脾肾两虚、皮肤皱、足肿、气

【医家】黄凯钧
【出处】友渔斋医话
【关键词】脾肾两虚、皮肤皱、足肿、气急、脾虚、皮水、脉细、湿、疟、
【内容】
沈氏，四二，三疟住后足肿，旋及大腹胸胁，纳食入减，气急，脉细。此分明脾肾两虚，脾虚则不能制水，肾寒则膀胱亦不能化，失渗泄之能，以成泛滥之势。治法莫稳于四明加减肾气丸，并补中益气汤，分早晚两进。但此法久服方有效，又奈汤丸中药品，有力者方能办，今田家妇，粒米不缺为幸，焉能办此？坐忍其毙，又非仁人之用心。因推敲一方，以欲退其肿，必在利水；欲其利水，必先利气。而不知单利其气，仍如无云而致雨，岂可得耶？然则何如？须按《内经》气化能出之法，在温而利之也。
椒目一钱，丁香十只，老姜皮七分，橘皮一钱二分，苏梗八分，通草七分，大腹皮二钱，泽泻一钱五分，车前子一钱，茯苓皮二钱。
五贴，皮肤发痒，纳增，又五贴，皮肤皱揭，顿觉宽松。前方应效虽速，所谓急则治标，非万全之法，改用培土利气暖肾，以冀全愈。前方去通草、车前子，加党参二钱，生冬术二钱。十服，病去其半。又用异功散加黄芪、苡仁、丁香、椒目、泽泻、老姜皮、大苏梗。十余剂，而饮食起居如常。（《友渔斋医话》）
按：上案用上下分消法，此案用五皮饮加分利水湿之品，治皮水有效。肿消之后，宜用补中法调理。