痛、嘈杂、神疲乏力、大便溏

【医家】夏翔
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】痛、嘈杂、神疲乏力、大便溏薄、夜寐不安、脘腹、自汗、脉细软无力、面色萎黄、舌淡胖、苔薄白、心慌、胸闷、脾气不足、泄泻、气结、心悸、溃疡、瘀、痰、
【内容】
白某，女，58岁。初诊2008年6月2日。
主诉：反复大便溏薄1年，加重1周。


患者大便溏薄，日行2～3次，有大便隐血史，时有泛酸，神疲乏力，经常胃脘部嘈杂，隐痛，胸闷心慌，面色萎黄，时有自汗，夜寐不安，情绪低落。
现症：大便溏薄，日行2～3次，泛酸，胃脘部嘈杂，有隐痛，胸闷心慌，面色萎黄，自汗，夜寐不安，神疲乏力，情绪低落。舌淡胖，苔薄白，脉细软无力。

中医诊断：泄泻。

西医诊断：消化性溃疡。


辨证：气血衰少，脾气不足。
治法及方药：益气补元，健脾助运。
党参15g 黄芪24g 白术12g 白芍24g 豆蔻6g 香附24g 桂枝9g 浙贝母15g 珍珠母30g 甘松12g 乌药12g 石榴皮6g 生山楂12g 神曲12g 荆芥炭12g 大枣15g 甘草9g 旱莲草15g 延胡索12g 血见愁12g 7剂

二诊（2008年6月11日）大便一日一行，成形，胃脘部隐痛较前好转，自汗好转。胃脘部仍有嘈杂，神疲乏力，心悸，夜寐不安。舌淡胖，苔薄白，脉细软无力。
上方加高良姜6g、炮姜6g、诃子6g。再服14剂。
随访经治患者胃脘部症状缓解，后续该方加减半年余，胃脘部及情绪状况较前明显好转。


【按语】香附辛苦甘平，为调气止痛要药。《本草纲目》记其“上行胸膈，外达皮肤，下走肝肾，外彻腰足”。白芍苦酸而寒，缓急止痛。夏氏喜同用二药，治疗胸脘腹气结痰瘀诸症，然又知常达变，善治于脘腹嘈杂隐痛，常获奇效。脘腹嘈杂隐痛乃气失和降，胃气不舒之症，但常法常方不应时，当另辟蹊径。