鼻衄、高热、紫癜、发热、舌

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】鼻衄、高热、紫癜、发热、舌质红绛、大便干结、发病急骤、融合成片、形体壮实、阳明热结、热毒炽盛、皮肤紫、脉数实、阳明实、苔黄、小儿、血热、瘀斑、出血、痛、
【内容】
郑某,女,８岁
初诊（１９６６年４月１８日）
发热二日，全身出血点，鼻衄收治入院。患儿在发病前曾外出游玩，回家后即发热，服药一日热退，第三日又出现高热。症见高热面容，体温３９.５℃，全身皮肤紫癜，以下肢较多，鼻衄频频，咽红疼痛，舌质红绛，苔黄略干，二脉数实，便下干结三日未行。此乃阳明实热，已由气分入营，营血热炽，迫血妄行，故拟通腑泄热，解毒凉血。

生石膏３０克（先煎） 黄连4５克 犀角６克（如无，水牛角１５克代）
淡竹叶９克 赤芍６克 丹皮６克
连翘９克 黄芩６克 生甘草３克
生大黄６克（后下）
服药二剂后，便通二次，体温即降至３７.２℃，鼻衄减少，未有新紫癜出现，再以原方去犀角、大黄、黄连，加仙鹤草１２克，银花９克，再服三剂，热净，紫癜渐退，鼻衄亦止，遂以清热凉血养阴，十余剂而愈。
【按】董师认为，此类紫癜较为少见，多见于形体壮实的小儿，其特点是发病急骤，皮肤瘀斑密集，甚则融合成片，色深紫红，常伴高热，大便干结，此乃热毒炽盛、邪火内实，由气分直迫血分。阳明热结，灼伤血络，迫血妄行而致。此应急用清瘟败毒饮加减主治，以清泻邪热、凉血解毒。