痛、不寐、燥、癥瘕、胸痞、

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】痛、不寐、燥、癥瘕、胸痞、伏暑、脉洪数、脉弦紧、愈后、烦躁、头痛、郁、烦躁不安、胸膈不舒、心下痞闷、小便赤、肝郁、多汗、身热、恶人、口渴、痢疾、病后、痞块、滞下、胃痛、泄泻、胀痛、脉小、积、
【内容】
辛卯七月廿八日，奕氏，三十六岁，暑伤两太阴，身热泄泻，腹微胀痛，舌苔不甚黄，口不甚渴，烦躁不安，昼夜不寐，脉洪数，业已十日以外为难治。连翘（不去心，五钱）云苓皮（五钱）杏仁（三钱）生苡仁（五钱）金银花（三钱）雅连（一钱五分）猪苓（三钱）霍香叶（二钱）蔻仁（一钱）半夏（三钱）煮三杯，分三次服。廿九日，即于前方内减去连翘二钱，加半夏二钱，又加小枳实二钱，再服一帖。八月初一日，脉小则病退，诸症渐减，惟心下痞闷，与泻心法。半夏（五钱）云苓块（连皮，五钱）干姜（三钱）炒黄芩（三钱）生苡仁（五钱）炒黄连（一钱五分）小枳实（一钱五分）煮三杯，分三次服。初二日，痞略减，仍不寐，微烦。连翘（三钱）云苓皮（五钱）霍香（半梗半叶，二钱）银花（三钱）姜半夏（五钱）蔻仁（一钱）猪苓（三钱）小枳实（三钱）橘皮（三钱）杏仁（三钱）炒黄芩（三钱）煮三杯，分三次服。初三日，阳亢于上，不寐，脉洪数，口渴，恶人与火，与合阳明法。生石膏（二两）苡仁（五钱）炒知母（三钱）茯苓块（三钱）杏仁（三钱）炒黄芩（三钱）姜半夏（三钱）蔻仁（一钱）生甘草（二钱）煮三杯，分三次服。初四日，气上阻胸，不寐。云苓块（五钱）生苡仁（五钱）白蔻（一钱）旋复花（包，三钱）杏仁泥（三钱）姜半夏（五钱）香附（三钱）炒黄芩（三钱）橘皮（三钱）小枳实（三钱）炒黄连（一钱五分）生姜汁（每杯冲三小匙）煮三杯，分三次服。初六日，伏暑夹肝郁，不寐烦躁虽减而未除。云苓皮（五钱）滑石（六钱）炒黄芩（四钱）姜半夏（五钱）苡仁（五钱）炒黄连（一钱）杏仁泥（四钱）郁金（二钱）白豆蔻（一钱）旋复花（包，三钱）香附（二钱）生甘草（一钱）煮三杯，分三次服。初七日，嗳甚，即于前方内加代赭石六钱，每服两帖。初九日，伏暑已愈七、八，惟胸膈不舒，腹微痛，小便赤，余邪未净。茯苓（五钱）炒黄芩（三钱）郁金（二钱）苡仁（五钱）白蔻仁（一钱五分）香附（三钱）半夏（五钱）炒黄连（八分）橘皮（三钱）杏仁（三钱）淡吴萸（炒，八分）煮三杯，分三次服。初十日，伏暑小愈后，又感燥金秋气，胸痞痛，舌起新苔，六脉弦紧，与温法。茯苓（连皮，五钱）姜半夏（五钱）淡吴萸（二钱）桂枝（三钱）生苡仁（三钱）霍香梗（三钱）良姜（三钱）川连（与吴茱萸同炒，八分）姜汁（每杯冲三茶匙）川椒炭（三钱）广皮（三钱）煮三杯，分三次服。十一日，新感又减，惟夜间头痛。桂枝（三钱）焦白芍（二钱）广皮（三钱）茯苓（连皮，五钱）川椒炭（三钱）吴萸（二钱）半夏（五钱）炒小茴香（三钱）黄连（与茱萸同炒，八分）苡仁（五钱）煮三杯，分三次服。十二日，头痛已止，旧有之癥瘕，上攻胃口，有妨于食，脉弦紧，多汗。桂枝（五钱）公丁香（一钱）吴萸（三钱）云苓（五钱）川椒炭（三钱）半夏（五钱）黄连（茱萸同炒，八分）炒小茴香（二钱）橘皮（三钱）良姜（二钱）煮三杯，分三次服。外服化癥回生丹一钱。十四日，胃中之痛与烦躁，系新受之燥气，腹中痞块上攻，系旧有之燥气[寒]，十数年之久，新旧并病，猝难速愈。茯苓块（五钱）吴萸（三钱）川椒炭（三钱）姜半夏（五钱）栝蒌皮（二钱）高良姜（二钱）广皮（三钱）归横须（一钱）公丁香（一钱）煮三杯，分三次服。二帖。外间服化癥回生丹一钱。十六日，大用阳刚，胃痛稍减，未申后阴气旺，犹不爽，胸痞，阴邪未尽退也。半夏（五钱）茯苓块（五钱）厚朴（三钱）吴茱萸（二钱）川椒炭（四钱）广皮（三钱）黄连（吴萸、黄酒同炒，一钱）小枳实（三钱）生姜（三片）良姜（二钱）公丁香（一钱）煮三杯，分三次服。二帖。仍间服化癥回生丹一钱。十八日，燥气之胸痞痛，与纯刚大燥，七日方解，议病减者减其制。茯苓块（四钱）猪苓（三钱）霍香梗（三钱）姜半夏（四钱）厚朴（二钱）生苡仁（二钱）川椒炭（三钱）橘皮（二钱）炒黄芩（一钱五分）煮三杯，分三次服。三帖。仍间服化癥回生丹一钱。廿一日，诸症向安，惟病后气弱，旧有之癥瘕未除，法宜通补阳气，兼之调和营卫。茯苓（三钱）焦白芍（二钱）广皮（三钱）桂枝（三钱）柏子霜（三钱）生姜（三片）半夏（三钱）白蔻仁（一钱）胶枣（去核，二枚）苡仁（三钱）川椒炭（一钱）煮三杯，分三次服。四帖。廿五日，诸症皆愈，惟欲便先痛，便后痛减，当责之积重，且便后不爽，恐成滞下，俗名痢疾，少用温下法。生大黄（黄酒炒半黑，一钱五分）厚朴（二钱）川椒炭（二钱）熟附子（制，二钱）广皮炭（三钱）良姜（二钱）南楂炭（三钱）炒神曲（三钱）煮二杯，分二次服。服一帖，如仍痛，又服一帖。廿九日，阴邪愈后，兼有癥瘕，无补阴之理，即阳药中之守补者亦不可用。茯苓（五钱）姜半夏（五钱）橘皮（三钱）桂枝（三钱）焦白芍（三钱）生姜（三片）苡仁（五钱）炒小茴香（三钱）煮三杯，分三次服。服二帖后，凡五钱改作三钱，凡三钱改作二钱，再服三、五帖。俟大能饮食，早晚各服化癥回生丹一钱，以腹中癥瘕化尽为度。