头昏耳鸣、肾精不足、腰腿酸

【医家】赵健雄
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头昏耳鸣、肾精不足、腰腿酸痛、虚热、骨痹、骨折、脉细数无力、步履无力、大便燥结、精血亏损、气阴两虚、腰脊酸痛、手足心热、舌淡红、骨痛、便结、消瘦、乏力、烦热、纳呆、腿酸、伤阴、过劳、口干、舌红、痹、痛、
【内容】
蒲某，女，46岁，工人。
初诊：1975年6月12日。
主诉及病史：1969年生第八胎。1971年始受风寒，腰脊酸痛，右腿骨痛，步履无力。继之1972年5月右腿跛行，不能上班。
诊查：消瘦乏力，腰腿酸疼，右腿跛行，口干纳呆，头昏耳鸣，手足心热，大便燥结，舌红欠润，脉细数无力。1975年甘肃省中医院×片示骨盆、腰椎、肋骨、锁骨、肩胛骨、髋关节、蹠趾骨骨质均脱钙稀疏，见假性骨折线。化验血钙9.2mg％，血磷4.8mg％。
辨证：肾精不足，气阴两虚，骨髓失养，络脉失和。
治法：滋肾清热，益气通络。
处方：虎潜丸合活络效灵丹加减：生地24g黄柏10g知母10g龟甲12g当归10g白芍24g川牛膝10g陈皮10g丹参15g乳香6g没药6g炙黄芪15g桑枝30g鸡血藤18g炙甘草6g苁蓉15g补骨脂10g鹿角霜10g虎骨3g（研冲）水煎服，每日1剂。
二诊：1976年4月2日。前药服逾200剂，进虎骨60g，豹骨300g。腰腿酸痛、右腿跛行大效，诸症悉减，已上班工作。舌淡红，脉转有力。仍守前旨，加狗脊12g、续断12g、仙灵脾15g、桑寄生15g、生龙牡各18g、阿胶10g，蜜丸，每服10g，日2服。
三诊：1978年8月4日。行如常人，惟过劳周身酸困，头昏耳鸣，烦热便结均瘥。县医院
×片复查：骨质已无明显稀疏，原假性骨折线较模糊，见骨痂形成。嘱间断服前丸药。1981年随访，一直上班。
按语：肾主骨生髓，患者产育过多，肾气衰弱，精血亏损，复感风寒，内着入骨。《素问?长刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《素问?痹论》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”肾精不足，骨髓失养，阴虚热蒸，骨枯髓减，故腰腿酸痛，足不任身，骨质疏松。治重滋肾填精，兼清虚热，辅以益气通络。缘阴阳互根，阳生阴长，又选加温柔之品，助阳而不伤阴。病久入骨舍肾，非缓图难以起沉疴，守方服逾三年而瘳。