腰酸、浮肿、胸闷、心悸、肾

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】腰酸、浮肿、胸闷、心悸、肾炎、头晕心悸、舌苔白腻、命门火衰、倦怠无力、足浮肿、腰酸胀、脉沉弦、阳强、头晕、
【内容】
马某某，女，46岁。去年八月间曾患肾炎，经县医院治疗，肿消出院。返家后，经常发现颜面及两足浮肿，腰酸胀，头晕心悸，胸闷不思饮，大小便均不畅，周身无力，睡眠不宁。在乡间虽服中药及偏方，迄未见好。舌苔白腻，脉沉弦。
辨证立法：前患肾炎，虽经治疗好转尚未彻底痊愈，以致病邪稽留遂成慢性疾患。肾阳不充心阳亦损，浮肿、心悸、头晕，腰酸之症见，命门火衰，导致脾运不健，故有胸闷不食，四肢倦怠无力，拟温肾阳强心健脾行水治之。
处方：嫩桂枝6克淡附片5克川续断10克川杜仲１０克赤茯苓12克赤小豆２０克野於术5克淡猪苓10克炒远志１０克姜厚朴5克冬葵子12克冬瓜子12克旱莲草１０克车前草１０克炙草梢３克
金匮肾气丸２０克，包煎
二诊：服药四剂，诸症均有所减轻，病程已久，非数剂即能显效，前方桂枝加至10克，增黄芪25克，再服六剂来诊。
三诊：服药六剂，浮肿消，小便增多，心悸腰酸，均见好转，睡眠尚好，食欲稍强，惟二便仍不通畅。
处方：川桂枝10克北柴胡3克杭白芍10克野於术5克淡猪苓10克赤小豆12克冬葵子15克炒枳实5克赤茯苓12克冬瓜子15克车前草10克旱莲草10克风化硝6克全瓜蒌25克怀牛膝6克炒皂角子１０克，晚蚕砂6克同布包白通草5克炙草梢3克
金匮肾气丸２０克，包煎
四诊：前方仍服六剂，大小便均通畅，食欲增强，精神健旺，未见浮肿，但觉腰酸，近日返乡希予常方。
处方：每日早服滋肾丸10克，晚服金匮肾气丸10克。