虚、寒热、痛、膝肿痛、鹤膝

【医家】薛立斋
【出处】续名医类案
【关键词】虚、寒热、痛、膝肿痛、鹤膝风、肿痛、膝肿、消瘦、小便不禁、内热、恍惚、健忘、腿痛、气虚、燥热、消毒、痰、疽、寒热往来、经候不调、胸胁不利、怠惰嗜卧、痰涎上涌、肝肾虚弱、饮食不思、阴虚湿热、脉弦紧、四肢痿、尺脉数、身酸痛、骨痛、肝火、恶寒、寒痛、筋弛、骨痈、汗出、气滞、郁怒、虚火、五脏、无汗、食少、石疽、偏枯、肾水、倦怠、气短、脉滑、脉浮、麻木、积、痢、湿、
【内容】
治韩廷仪先患风症，用疏风化痰养血之药而痊。其腿膝骨内发?热作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚。两尺脉数而无力，谓此肾水虚不能生肝木，虚火内动而作，非风邪所致也。不信，又服羌活愈风丹之类，四肢痿软，偏身麻木，痰涎上涌，神思不清。 曰：此皆脾气亏损，不能荣养周身，又不能摄涎归源，先用六君子加芎、归、木香数剂，以助五脏生化之气，以荣养周身，而诸症渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺，夕以六味丸滋补肝肾，如此三月则安。
一妇人久郁怒膝肿，胸胁不利，内热寒热，经候不调，遍身酸痛，此胃气亏损。先用补中益气汤加半夏、茯苓，二十余剂，胃气渐醒。又用大防风汤与归脾汤，膝肿渐消，用加味逍遥散，大防风汤全消。又用八珍汤加丹皮，调理而安。
一妇人患前症，肿痛寒热，先用大防风汤一剂，又用加味逍遥四剂，月余肿痛渐退。惑於速效，另服祛风败毒，虚症蜂起。仍用大防风为主，佐以十全大补而消，又服大补汤，两月余而愈。
一妇人患前症，两拗中腿股筋牵作痛，内热寒势，此肝火气滞之症，先用加味小柴胡汤四剂，后以加味逍遥散为主，佐以大防风汤而消。又患痢后，两膝肿痛，寒热往来，用十全大补汤为主，佐以大防风汤而仍消。
一妇人患之，虽溃而肿不消，朝寒暮热，饮食不思，经水三四月一至，此肝脾气血俱虚也。用补中益气，加味归脾二汤，各三十余剂，肿渐消而寒热止。又佐以大防风，月余而能步履，再月余经行如期，又服六味丸、八珍汤，三月而疮敛。
一男子腿筋弛长，月余两膝肿痛，此阴虚湿热所乘也。用六味丸为主，佐以八珍汤，加牛膝、杜仲，间以补中益气汤，三月余而消。 通府刘国威先筋挛骨痛，右膝漫肿。用化痰消毒之剂，肿痛益甚，食少体倦，加祛风消毒等药，寒热作呕，大便不实。用二陈除湿之类，肿起色赤，内痛如锥。诊其脉滑而无力，此脓已成，元气虚而不能溃也。用十全大补汤四剂，佐以大防风汤一剂而溃，又百余剂而痊。
一男子腿痛膝肿，脉浮按之弦紧，此肝肾虚弱也。用大防风汤，二剂已退。彼惑于附子有毒，乃服治疮之药，日渐消瘦，虚症渐至，复求治。曰：倦怠消瘦，脾胃衰而不能营运也。小便不禁，膀胱虚而不能约制也。燥热虚痞，胃气弱而不能化也。恍惚健忘，精失而愦乱也。恶症蜂集，辞之。后果殁。
一男子患腿痛，膝微肿，轻诊则浮，按之弦紧，此鹤膝风也。与大防风汤二剂，已退二三。彼谓附子有毒，乃服败毒药，日渐消瘦，复求治。薛谓：今饮食不为肌肤，水谷不能运化精微、灌溉脏腑周身百脉，神将何依？夫气短而促，真气损也。怠惰嗜卧，脾气衰也。小便不禁，膀胱不藏也。时有燥热，心下虚痞，胃气不能上荣也。恍惚健忘，神明乱也。不治。后果然。此症多患于不足之人，故以加减小续命、大防风二汤有效。若用攻毒药，必误。
一妇人膝肿痛，遇寒痛益甚，月余不愈，诸药不应，脉弦紧，此寒邪深伏于内也。用大防风汤及火龙膏治之而消。大抵此症虽云肿有浅深，感有轻重，其所受皆因真气虚弱，邪气得以深袭。若真气壮实，邪气焉能为患耶？故附骨痈疽及鹤膝风症，虚者多患之。前人用附子者，以补温肾气，而又能行药势散寒邪也。亦有体虚之人，秋夏露卧，为冷气所袭，寒热伏结，多成此症。不能转动，乍寒乍热而无汗，按之痛应骨者是也。若经久不消，极阴生阳，寒化而溃也。若被贼风所伤，患处不甚热，而洒淅恶寒，不时汗出，熨之痛止，须大防风汤及火龙膏治之。若失治，为弯曲偏枯。有坚硬如石，谓之石疽。若热缓积日不溃，肉色赤紫，皮肉俱烂，名缓疽。其始末皆宜服前汤，欲其驱散寒邪，以补虚托里也。
一人患鹤膝风五年，敷药三日即愈。王心涵传乳香、没药各一钱五分，地骨皮三钱，无名异五钱，麝香一分，各为末，车前草捣汁入，老酒少许，调敷患处。