腹痛、虚、痢、虚寒、脉微细

【医家】薛立斋
【出处】古今医案按
【关键词】腹痛、虚、痢、虚寒、脉微细、脉洪数、实热、热渴、气虚、
【内容】
立斋云：先母年八十，仲夏患痢，腹痛，作呕不食，热渴引汤，手按腹痛稍止，脉鼓指而有力，真气虚而邪气实也。急用人参五钱，白术、茯苓各三钱，陈皮、升麻、附子、炙草各一钱，服之睡，觉索食，脉证顿退，再剂而安，此取证不取脉也。凡暴病毋论其脉，当从其证。时石阁老太夫人，其年岁脉证皆同，彼乃专治其痢，遂致不起。
【俞震按】 立斋云暴病毋论其脉，当从其证，想先生只从虚寒之证为据。若证现实热，而脉微细，或按之空豁者，又从脉不从证矣。多阅薛氏医案自知。（《古今医案按》）
按：前案脉洪数，按之微细，故知为假热，用温补药煎成冷饮，是谓假寒。此假对假，真对真，实为温补治虚寒证也。后案舍脉从证，脉鼓指有力，主邪实，证腹痛呕痢，亦非虚，缘何作虚用补，以年高且素知其正虚耶？