眩晕、头晕、头胀痛、干呕、

【医家】范中林
【出处】范中林医案
【关键词】眩晕、头晕、头胀痛、干呕、咳嗽、湿、痰、水饮内停、卧床不起、呕吐频繁、吐涎沫、苔微黄、苔薄白、舌淡红、吐逆、欲吐、外寒、恶寒、无汗、痰涎、吐、虚、
【内容】
太阳证眩晕
(美尼尔氏综合征）
罗某某，女，34岁。成都市某场工人。
【病史】1976年5月，突感眩晕，如坐舟中，卧床不起。成都市某某医院内科确诊为“美尼尔氏综合征”。数日后转来求诊。
【初诊】四天前，下班回家，自觉头胀痛，眩晕甚，颇欲吐。次日上班，到厂后片刻即晕倒。呕吐频繁，吐出大量清涎，头晕似天旋地转。恶寒、咳嗽、无汗。舌质偏淡，苔微黄。此太阳证，寒邪闭阻，水饮内停而致眩晕。法宜先从温化寒饮，祛痰降逆入手，以半夏干姜散加味主之。
处方：法夏18克，干姜18克，云苓30克，甘草3克
【二诊】干呕消失，头胀痛、眩晕减轻。再宜表里同治，散外寒，涤内饮，以小青龙汤加减主之。
处方：麻黄10克，法夏15克，干姜10克，甘草15克。二剂。
【三诊】头晕、咳嗽进一步好转，痰涎减。表邪未尽，阳气尚虚，继以麻黄细辛附子汤，助阳解表。
处方：麻黄10克，制附片60克（久煎），辽细辛6克，桂枝10克，干姜60克，甘草30克。四剂。
服药后，自己单独乘公共汽车前来诊病，尚有头晕胀之感，舌淡红，苔薄白微黄。又少进散寒除湿，安中攘外之品，数日后病愈。1979年10月26日追访，三年来坚持上班，病未复发。
【按语】《金匮要略》云：“干呕、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之”。故首用此温中止呕之法。重加茯苓，取其健脾利水渗湿，既能扶正，又可祛邪，且为治痰主药。服药两剂，病情好转。次用小青龙汤与麻黄细辛附子汤，取其善涤内饮，助阳驱邪之功。