湿热、脉弦细、痛、小便微黄
【医家】屠揆先
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿热、脉弦细、痛、小便微黄、脾胃虚弱、舌中黄、口干、郁、舌微黄腻、肝胆湿热、慢性肝炎、全身乏力、胆囊炎、湿热者、舌苔黄、脾虚、腿酸、虚、
【内容】
张某,男,47岁。
初诊:1983年1月29日。
主诉及病史:1982年患慢性肝炎及慢性胆囊炎。
诊查:右胁下隐痛,食欲一般,口干,腿酸,全身乏力,舌苔黄,脉弦细。
辨证:属脾胃虚弱,湿热不化。
处方:党参10g茅白术各10g茯苓10g甘草5g一见喜10g黑山栀10g柴胡10g升麻10g陈皮10g当归10g
二诊:2月25日。食欲尚可,下肢仍无力,右胁下不适,舌中黄腻,脉弦细。再当调养脾胃,清化湿热。
处方:党参10g黄芪10g茅白术各12g甘草6g升麻10g柴胡10g陈皮10g当归10g一见喜10g白僵蚕12g
三诊:3月9日。右胁下较舒适,食欲较好,下肢尚无力,舌中黄腻较化,小便微黄,脾胃尚虚,肝胆湿热未清。
处方:党参10g黄芪10g茅白术各12g甘草7g升麻10g柴胡10g陈皮10g当归10g一见喜10g白僵蚕15g
四诊:3月25日。因疲劳右胁下又痛,小便微黄,夜晚口干,舌微黄腻,脉弦细。当再调养脾胃,清泄肝胆。
处方:党参10g黄芪10g茅白术各12g甘草7g升麻10g柴胡10g陈皮10g当归10g一见喜10g白僵蚕15g紫地丁24g用前法治疗至1983年6月16日症状消失,肝功能化验正常,以后病情未反复,肝功能定期复查亦无波动。
按语:本例系脾胃虚弱,湿热郁于肝胆,故用补中益气汤加清湿热药而获效。补中益气汤既能补脾胃之气,又能疏泄肝胆,对脾虚而肝胆郁滞,右胁有不适感及疼痛者,最为适宜,但有湿热者必须配合苦寒之品。