咳嗽、燥结、咳血、呕血、发

【医家】张锡纯
【出处】医学衷中参西录
【关键词】咳嗽、燥结、咳血、呕血、发热、痰中带血、咳嗽日久、外感、吐血、吐痰、肺风、吐、
【内容】
天津乔某某，年三十余，得咳吐痰血病。
病因：前因偶受肺风，服药失宜，遂患咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。
证候：咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。其心中时常发热，大便时常燥结，幸食欲犹佳，身形不至羸弱，其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象。
诊断：证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。
处方：生石膏二两，细末粉甘草六钱，细末镜面朱砂二钱，细末
共和匀每服一钱五分。
又方：生怀山药一两生赭石八钱，轧细天冬六钱玄参五钱沙参五钱天花粉五钱生杭芍四钱川贝母三钱射干二钱儿茶二钱甘草钱半广三七二钱，轧细
共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果：服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。