痛、心悸、郁、胸闷、阴冷、

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】痛、心悸、郁、胸闷、阴冷、胸闷胸痛、下肢冷、太息、水中、嗳气、痹、心悸不宁、大便干结、脉络痹阻、舌质偏红、胸闷不舒、月经量多、子宫肌瘤、心血不足、苔薄腻、舌苔薄、脉细弦、冠心病、肢冷、胸痛、月经、脉细、胸痹、阳虚、
【内容】
高某，女，４３岁
初诊：１９７５年５月３日。
近一个月来时常心悸胸闷胸痛，痛时牵及左肩背，两下肢发冷，甚则疼痛。有子宫肌瘤，每次月经量多，大便干结。经某医院心电图提示心肌损害，做运动试验阳性，诊断为“冠心病”。舌苔薄，脉细弦。胸阳不振，血液循环不畅，脉络痹阻，兼有气血亏耗之象。治拟宣痹通阳为主，用栝楼薤白白酒汤加减。
全瓜蒌五钱（打） 薤白头一钱 郁金三钱
当归三钱 赤芍四钱 丹参三钱
党参三钱 陈皮三钱 木香三钱
六剂
二诊５月１０日。
服药后胸闷胸痛减轻，本次月经量略少，胃纳佳，大便转润，再予前法。
原方加续断三钱。六剂
三诊５月１７日。
胸闷不舒，太息，易心悸，下肢冷如浸水中。苔薄腻，脉细。再守原意，增强通阳活血之力。
全瓜蒌五钱（打） 薤白头一钱 半丹参三钱
郁金三钱 降香二钱 党参三钱

当归三钱 桂枝一钱 半赤芍五钱
六剂
四诊５月２４日。
胸闷心悸已减，肢冷亦明显减轻，嗳气较多。再守原意。
前方加旋覆梗三钱。六剂
五诊５月３１日。
胸闷心悸续见减轻，近来背部酸痛转向下肢，不能安眠。再予前法出入。
党参三钱 当归三钱 赤芍四钱
郁金三钱 桂枝一钱半 全瓜蒌四钱（打）
薤白头一钱半 降香一钱半 梗通二钱
威灵仙四钱六剂
六诊６月７日。
胸闷心悸、下肢阴冷酸痛均已减轻，夜寐安。舌质偏红。再予前法。
原方六剂。
【按】本例由于胸阳不宣，气机痹阻，故见胸痛胸闷，太息嗳气；阳气不能温运于四末，寒邪侵袭，故下肢阴冷酸痛；心血不足则心悸不宁，并有血液循环不畅之征。《医门法律》说：“胸痹总因阳虚，故阴得乘之。”方用瓜蒌、薤白辛温通阳为主。三诊时患者述及下肢冷如浸水中，黄医师认为须加桂枝温通经脉以散阴寒，四诊时下肢阴冷明显减轻。配合陈皮、郁金、木香理气解郁，当归、赤芍、丹参、降香养血活血，调气止痛。当归、丹参兼能调经。党参益气补中，起着推动作用。药能中病，胸中阳气旋运，气血得以通畅，阴寒渐渐消散，诸症明显减轻。