水饮、呕吐、脘痛、痛、湿、

【医家】张乃修
【出处】张聿青医案
【关键词】水饮、呕吐、脘痛、痛、湿、聚、舌苔白腻、中气不足、脉沉细、苔白、消瘦、中气、水气、痹、吐、燥、
【内容】
朱左。停饮感寒复发，由脘痛而致呕吐，间日必发，发则脘中不舒，或觉作痛，呕出涎水，方得暂舒。胃无通降之权，饮食因而递减，肌肉因而消瘦。脉象沉弦，舌苔白腻，中心浮浊。水饮不化，阳气不能旋运。拟分化清浊，兼通胃阳。
制半夏三钱茯苓五钱大腹皮二钱广皮一钱干姜盐水炒，五分白蔻仁五分公丁香三分猪苓二钱来复丹一钱五分，开水选送下
二诊：分化清浊，药进之后，呕出涎水甚多，此病聚于中，不能不出者。既呕之后，至今三日，食未反出，药病不可谓不投。水饮之气，非温不化，再参马元仪法。
上徭桂五分，去粗皮，药汁另煎制半夏二钱云茯苓五钱公丁香三分淡干姜七分大腹皮二钱建泽泻一钱五分淡吴萸五分来复丹三钱，开水送下
三诊：呕吐暂定，而水气不化，中阳不旋，中脘作痛。脉沉细，苔白质腻。温理中阳，固是定局，然水饮盘踞，阳气何由得宣。再从温化之中，稍寓攻逐之意。
淡吴萸五分陈皮一钱茯苓四钱大腹皮二钱制半夏二钱公丁香三分淡干姜七分白蔻仁六分，研后入制香附二钱上沉香三分黑丑四分，二味研细末，生姜汤分二次下
四诊：温理中阳，兼逐饮邪，阳气转旋，脘痛已止。然正气暗朽，气不得化，小溲不畅。再参扶持中气，以期气化则水湿亦化。
吉林参另煎冲，八分茯苓四钱川桂枝六分白蔻仁六分，研后入淡干姜七分泽泻一钱五分公丁香五分高良姜五分老姜三片
改方仍呕。
良姜七分广皮一钱公丁香三分制半夏二钱制香附三钱，打干姜七分白蔻仁六分后入茯苓四钱上沉香三分黑丑三分，二味同研细末先服
五诊：饮阻于中，复经吐下，脘痛已止。而小溲未畅，水难外泄。恐饮再停聚。宜分化清浊，再利膀胱以开支道。
制半夏二钱茯苓四钱干姜六分建泽泻一钱五分台白术二钱广陈皮一钱薄官桂六分公丁香三分木猪苓二钱干姜一钱采复丹一钱，开水先服
六诊：呕吐未作，胃纳渐增。然中脘时仍作痛，大便六日不行。脉行沉细。脾为阴土，主健运而恶湿，今水久停，则脾土不通运旋，腐气因而阻痹。再当通阳。
制半夏三钱白蔻仁六分制香附二钱泽泻一钱五分云茯苓五钱丁香三分干姜五分猪苓二钱老姜一钱五分半硫丸一钱五分，先服
七诊：助阳气以资鼓舞旋运，大便通行。然水饮之气，旋去旋停，皆因脾胃之阳，久为困遏，不克旋转。温中蠲饮，参以分利。
制半夏三钱丁香三分白蔻仁五分建泽泻一钱五分云茯苓五钱淡吴萸八分广橘皮一钱木猪苓二钱老姜片二钱公丁香二钱，另研饭丸，姜汤送下。
八诊：水饮根蒂未除，旋去旋停，得呕始宽。燥土利湿，可以通阳，而不能撤水，乘元气未漓，而致为攻逐。叔涛先生所见略相同，即行照用。
川桂枝七分茯苓六钱制半夏二钱橘皮二钱淡干姜七分白术二钱大腹皮二钱生甘草二分控涎丹一钱，姜汤下
九诊：水饮既去，中气不足，旋运不及，去者自去，停者自停。病至则攻，病去则补。
川桂枝七分制半夏二钱大腹皮二钱公丁香二分茯苓三钱川朴一钱老姜一钱五分控涎丹五分，姜汤先服
又诊：水行后，另服补方。
吉林参一钱五分炙上耆二钱桂枝七分川椒目四分木猪苓二钱炒于术二钱干姜七分茯苓五钱赤石脂一钱，研末，饭糊为丸，先服