瘀、瘀血、口干、痛、大便不

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】瘀、瘀血、口干、痛、大便不畅、但欲嗽水不欲咽、冠心病、心烦、饮少、胸痹痛、胸胁痛、舌青暗、欲饮、气滞、胸痛、久病、肝著、
【内容】
心络瘀阻，心神失养（冠心病，冠状动脉供血不足）
蒋××，男，48岁。患左胸痹痛已四、五年，经某医院确诊为冠心病、冠状动脉供血不足，多次检查心电图异常，唇舌青暗，面色暗黑，心烦睡少，脉律不整。全休、半休已近三年，长期口干饮少，大便不畅。经诊为心络瘀阻，投旋复花汤加减：旋复花15克（包）茜草9克红花9克青葱管15克瓜蒌仁12克丹参15克赤芍15克川芎9克降香9克琥珀末1.5克（睡前吞服）
服五剂，左胸痛胀减轻，续用上方达三月余，症状基本消退，乃改用原方制成丸药善后，服一年余，心电图基本正常，现已正常上班工作，三、四年来未见复发。
（《中医内科新论》）
按：面、唇、舌色及脉象，均系瘀血所致，易于理解。心烦睡少，因心络瘀阻，心神失养。口干饮少即瘀血证的“但欲嗽水不欲咽”。盖瘀血内留而不上潮，故口干；瘀血属阴，阴蓄于内而有余，故不欲饮水而增阴。大便不畅乃瘀阻气滞，肺气不降，大肠传导不利所致。《金匮》旋复花汤由旋复花、新绛、青葱管组成，治“肝著，其人常欲蹈其胸上”之证。清代医家叶天士喜用此方治胸胁痛属“久痛入络”者，常收捷效。盖经主气，络主血，“久痛入络”即痛久病由气分延及血分之谓，故以此方宣气化瘀。本例以旋复花汤加减，方中除有诸活血药化瘀通络外，更有旋复花、青葱管、瓜蒌仁、降香等品，宣降肺气，通利大肠，辛香灵动，气行则血行，从而有助于心络瘀血的活化。