毒入血分、紫斑、温病、舌绛

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】毒入血分、紫斑、温病、舌绛、呃逆、痉、
【内容】
毒入血分
吴××，染疫甚剧，诸医罔效，邀余诊之。余夜至其家，巫者已为祝矣，事毕，为之诊。脉少数，时濡时劲，身现紫斑，便流稀黑，舌绛苔焦，唇手蠕动，呃逆昏糊，热如火炽，询其大便，11日未解，索阅前方，先日尚服柴、葛，此则不惟失下，而且火上加油，无怪痉生。遂谓其家曰：症已危矣，药恐无济，其家环请立方，势不可却。即用阿胶鸡子黄汤合新订浮石化斑汤，加天竺黄、石菖蒲各6克，朱麦冬9克。并嘱其家曰：此药服后，必得畅解如胶，解后尚须气平，或可望生；倘气息稍促，仍属不治，讵服头煎之后，服如行车，病者虽属昏糊，亦不时自行转侧。命服二煎，药碗甫释，得解败酱半小马桶，少顷，又解，不独气息平允，而蠕动消息，神志较苏，知索茶汤。旋将原方大黄减去三分之二，又服一剂，斑退液复，后仅用银翘汤合五心饮，如炒栀、炒梗米，又进3帖而瘥。
阿胶鸡子黄汤：真阿胶6克，鸡子黄2枚，先用开水半茶杯，将阿胶炖化，后入鸡子黄和匀服。
新订浮石化斑汤：浮萍9克、煅石膏60克、大黄9克、小生地9克、炒栀6克、牡丹皮9克、人中黄4.5克、大青叶（捣汁）大半杯冲服。如无大青叶则用板兰根9克。
（《现代名中医类案选·余奉仙医案》）
按：本症邪热尚盛且已经入血分，而阴耗惨重。拟方中阿胶、鸡子黄为扶阴之品。更兼清下并用，得便而缓。案中所用石膏为煅石膏，与温病家所述有别，一般认为石膏清热须先用，煅石膏为收敛之品，而本案却重用60克煅石膏，亦可奏效，看来煅石膏仍可能有清热作用。