痛、湿、肾着、恶寒、脾阳不

【医家】刘渡舟
【出处】
【关键词】痛、湿、肾着、恶寒、脾阳不振、脉沉缓、身体重、湿痹、自愈、水中、五脏、气虚、下冷、腰痛、积聚、汗出、寒湿、肾著、
【内容】
迟某 男，50岁。
其病为腰腿、两足痠痛，恶寒怕冷，行路则觉两腿发沉。切其脉沉缓无力，视其舌硕大，苔则白滑。沉为阴脉，属少阴阳气虚也；缓为湿脉，属太阴脾阳不振也。本证为《金匮》所述“肾著”之病，为疏：
茯苓30克 白术15克 干姜14克 炙甘草10克
此方服至十二剂，则两足变热，恶寒怕冷与行路酸沉，疼痛之证皆愈。
按：本案腰痛腿沉怕冷，与“肾着病”相符。（金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，……病属下焦，身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”本病病因为脾阳不运，寒湿痹着于腰部所致，其病变部位并不在肾之本脏，而在肾之外府，临床以腰以下寒冷疼痛为特点。所以在治疗上不必温肾以祛寒，而应燠土以胜水。本方重用干姜配甘草以温中散寒，茯苓配白术健脾除湿。待脾健湿去寒解，经脉畅通，肾府不受寒湿所侵，则诸症自愈。