自汗出、低热、手足心热、恶

【医家】郭子光
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】自汗出、低热、手足心热、恶风、发热、痛、全身不适、太阳中风、形体偏瘦、阴虚发热、营卫不和、周身不适、面色红、脉浮缓、舌质淡、心烦、苔白、不解、脉软、脉缓、汗出、郁、
【内容】
邸某，女，56岁，工人。
初诊：2000年4月11日。
主诉及病史：低热（自测体温37.5～38℃）一年余。曾在本市几家医院作过多种检查（包括骨髓检查）未发现异常，有的医院以“不明原因发热”作为初步诊断，有的医院则认为是“植物神经功能紊乱”，打针服药毫无效果。又请中医诊治，以其心烦、手足心热等症状，认为是阴虚发热，用知柏地黄丸加味等同样无效。由于治疗信心减退，1个月多来没有服用任何药物，而症状如故，仍然低热、出汗、全身不适，感到不治疗还是不行，经友人介绍而来求治。
诊查：成天低热（37.5～37.8℃），手足心热和常自汗出，汗出后微有恶风之感，常需多披一件衣服，感到周身不适，似痛非痛，似软非软，眠食尚可，口中和，二便正常。察其形体偏瘦，精神欠佳，呼吸平匀，面色红润，舌质淡苔白干，脉软缓。
辨证：本案具有发热、恶风、一身不适，自汗出，脉缓等太阳中风证，乃营卫不和，卫强营弱所致，迁延一年余而表郁不解，邪热难免不深入阴分。昔贤柯韵伯指出：但见自汗出，脉浮缓便是桂枝汤证，余证不必悉具。
治法：调和营卫。
处方：桂枝20g白芍25g炙甘草6g生姜15g大枣12g青蒿20g（后下）鳖甲（酥制）30g地骨皮20g嘱服3剂，1日1剂，每剂浓煎2次，分3次服，服药后稍事卧床休息，饮食清淡，忌吃大荤大油。追访半年余未见反复。
按语：张仲景云：病人脏无他病，常自汗出而不愈者，可与桂枝汤，令其阴阳自和。此例适与之合拍。