痰多、痰饮、溲赤、口干、痰

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】痰多、痰饮、溲赤、口干、痰饮咳嗽、咳嗽气急、脉濡滑、温燥、苔腻、溲黄、气急、纳呆、虚、吐、痰、
【内容】
刘×× 男 成年
初诊1948年12月27日。


新寒引动痰饮，饮从热化，咳嗽气急，痰多不爽，口干，溲赤，脉象浮弦。饮阻肺络，肺气不利，肃化失常，恙久根深。拟小青龙汤加石膏方出入以治。
炙麻黄五分 川桂枝八分 熟石膏三钱(打)

嫩射干八分 淡干姜三分、五味子三分(同打)

竹沥半夏一钱半 炙白苏子一钱半(包煎)
薄橘红一钱半 白杏仁三钱 象贝母三钱
块滑石四钱(包煎) 炒香谷芽四钱 二剂
二诊


进小青龙加石膏汤加减二剂，痰饮咳嗽、气急不平均见轻减。胃纳呆，痰多，大便不行，小溲黄赤，苔腻脉濡滑。再从原方加减之。
炙白苏子一钱半(包煎) 白芥子一钱(炒研)

金沸草一钱半(包煎) 桑白皮三钱 云茯苓三钱

炙远志一钱 竹沥半夏二钱 冬瓜子四钱


薄橘红一钱半 白杏仁三钱 象贝母三钱


白通草一钱 淮小麦四钱 炒香谷芽四钱 三剂
【按】痰饮为水寒之邪，其本在脾肾，而症见于肺为标。一般以痰质稀白，如沫如涎，咯吐爽利，甚至多而涌出为其特征。此病多见于年老或体虚之人，大都恙久根深，自秋凉、过冬，直至春寒，均为好发季节。


寒饮之邪在肺内久伏，可以化热。或则气候久温之后，忽而暴寒外束，寒遏热伏，或则饮食、药饵，多进温燥之品，均可导致“饮从热化”。
本例“饮从热化”的特征为口干、溲赤，痰多而不爽。程老在首诊中既用麻、桂的辛温解表，又用干姜、半夏、橘红以温化寒饮，而石膏与射干则是清除“热化”的主药，石膏尤为重要，服药两剂即见效果。