痰、喘、气喘、支气管炎、喘

【医家】夏翔
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】痰、喘、气喘、支气管炎、喘息、纳可、咳嗽、舌淡、夜寐不安、肺气亏虚、痰浊壅肺、脉细滑、湿啰音、苔薄腻、苔薄白、脉滑、老年、久病、发热、气促、舌脉、水肿、痰多、痰浊、心慌、胸闷、胸痛、气逆、湿、聚、
【内容】
沙某，男，80岁。初诊2008年5月19日。

主诉：咳嗽咯痰伴气促2周余。
患者素有慢性喘息性支气管炎史40余年，2周前受寒后出现咳嗽咯痰症状，痰色白质黏，较难咯出，使用抗生素及氨溴索等对症治疗未获明显效果。
现症：近几日咯痰量多，出现气喘症状，发病以来无发热，无下肢水肿，无胸痛，无胸闷心慌。大便质偏干，小便可，胃纳可，夜寐不安。舌淡，苔薄腻，脉滑。

体格检查：双下肺散在细湿啰音。

中医诊断：喘病。
西医诊断：慢性喘息性支气管炎。


辨证：痰浊壅肺，肺失肃降。

治法及方药：祛痰降逆，宣肺平喘。止嗽散加减。


炒党参15g 炒白术15g 生黄芪30g 浙贝母15g 炙紫菀12g 炙款冬花12g 佛耳草15g 炒焊菜15g 蒲公英15g 紫花地丁15g 白花舌蛇草15g 徐长卿15g 金雀根12g 炙麻黄12g 苍耳子15g 辛夷15g 大红枣15g 生甘草9g 南沙参15g 天南星12g 7剂

二诊（2008年5月26日）气喘症状较上周明显好转，咯痰量较前减少，易咯出，二便可，纳可，夜寐安。舌淡，苔薄白，脉细滑。前方获效。


守方续进21剂。

随访患者为印度籍，经2周中药调治，慢喘支急发症状得到显著控制，气喘较前大为好转。

【按语】患者年老体衰，素病肺疾，肺气亏虚，此次因风寒之邪内侵，引动体内宿根，致使肺失宣降，气逆作喘；肺通调水道之功不利，聚湿生痰；久病肺疾，津液素亏，故痰多质黏难咯。舌脉亦是痰浊之象。治疗时扶正祛邪兼顾，宣发肃降同用。药后1个月老年难治肺疾向愈。