瘙痒、燥、皮肤病、糖尿病、

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】瘙痒、燥、皮肤病、糖尿病、肝火、舌红、皮肤瘙痒、大便干结、肌肤失养、口渴咽干、血虚肝旺、气阴两亏、皮肤肥厚、肾阴不足、脉弦滑、脉滑数、出血、苔薄、血虚、湿热、欲饮、湿疹、皮炎、癣、湿、
【内容】
胡某 男 78岁 四川人


初诊 1974年10月28日
全身瘙痒入冬更剧，已4年余。初发现糖尿病，后皮肤发痒，夜间更甚，抓至出血，方能解苦。腿放被外，也可好转。曾在某地医院诊治，用抗过敏的药片和针剂，均未奏效。此次来沪，症状加剧。情绪波动，瘙痒不能忍耐。查体：全身遍布抓痕、血痂，胸背、两大腿、前臂有色素沉着，皮肤肥厚，呈苔癣样变，部分脱屑。肛周和会阴间杂色素减退斑。高年气阴两亏，血虚不能调养肌肤以至生风生燥，肝火偏旺，乃肾阴不足也。苔薄舌红，脉弦滑。先拟养阴血、平肝火，以祛风润燥。
大生地五钱 全当归四钱 炒白芍三钱 龙胆草钱半 炒黄柏三钱 制首乌三钱 肥玉竹三钱 珍珠母一两（先煎） 苦参片四钱 乌梢蛇片一钱（分吞）
外用：白杨膏，每日擦3～4次。忌饮酒类，不吃鱼、虾、蟹等发物。洗澡时，不用碱性强的肥皂。
二诊 1974年11月8日

服药10剂，瘙痒有所减轻，皮肤也较润滑。但口渴咽干欲饮，胃中灼热，大便干结。苔剥舌红，脉滑数。拟益气养血、滋阴生津治其本，祛风止痒治其标。
太子参四钱 生黄芪三钱 全当归三钱 肥玉竹三钱 天花粉五钱 麦冬三钱 肥知母三钱 生大黄三钱（后下） 苦参片四钱 乌梢蛇片一钱（分吞） 4剂，加用降血糖药片。

外用：同前。

三诊1974年11月12日
瘙痒大部分减轻，尚有部分肥厚，大便已软。前方去生大黄、生黄芪；加生地、蛇舌草各一两，茺蔚子三钱。又服10剂，基本痊愈，阴部尚轻度瘙痒。外用：青吹口散油膏、地塞米松软膏混合外擦。

【按】全身皮肤瘙痒，病因比较复杂，但临床所见，可分两类：其一是湿热蕴于肌肤，不得疏泄所致，用清热化湿之苍术、黄柏、茵陈、蒲公英、山栀、土茯苓、地肤子、苦参片等即可收效，此病例乃血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失养而成，所以能用养血平肝、祛风润燥、滋阴降火之法取效。若年老由糖尿病引起，治皮肤病特别要注意全身情况。外用药白杨膏是生肌润肤的白玉膏加5%水杨酸粉和匀即成，加强止痒效果，用在慢性湿疹、皮炎均可；青吹口散油膏和地塞米松软膏一道混和外擦治局限性瘙痒性皮肤病，收效比单独用任何一种要好得多。