腹痛、y道出血、痛、出血、月

【医家】刘奉五
【出处】刘奉五妇科经验
【关键词】腹痛、y道出血、痛、出血、月经、腹疼、湿热下注、气血瘀滞、带下稀、附件炎、舌质暗、苔黄腻、小腹痛、有臭味、肿块、热利、糜烂、黄带、血块、粘稠、带下、瘀、湿、
【内容】
王某 女，34岁，外院会诊病历，住院号：155012。会诊日期：1974年9月10日
主诉：左下腹痛，y道出血3月余。
现病史：患者于1974年5月27日因左下腹部剧痛，曾在某医院做后穹窿穿刺，确诊为宫外孕，y道出血不止，下腹疼痛难忍。曾服中西药治疗，仍有腹痛及y道出血。平时小腹两侧疼痛，黄带量多，粘稠有臭味。妇科检查子宫右侧包块约5×4×3厘米大小。
血象检查：白细胞5000/立方毫米，红细胞369万/立方毫米，血色素12克％。
舌象：舌质暗，苔黄腻。
脉象：弦滑。
西医诊断：①陈旧性宫外孕。②双侧附件炎。
中医辨证：湿热下注，气血瘀滞。
治法：清热利湿，活血化瘀。
方药：
瞿麦四钱萹蓄四钱 木通一钱 马尾连三钱 车前子三钱 黄芩三钱 连翘四钱 赤芍二钱 川楝子三钱 延胡索二钱
治疗经过：9月13日，服上方3剂后，左下腹痛减轻，y道仍有少量出血（如咖啡样），上方去川楝子，加丹参二钱，蒲黄二钱，五灵脂二钱，没药一钱半，继服。9月16日，y道仍有少量出血，轻微腹痛，上方去五灵脂、蒲黄、木通、马尾连，加银花五钱，桃仁一钱。9月26日，药后妇科检查：局部包块已缩小至3×3×4厘米。y道仍有少量出血（3×1×1厘米）。 自10月7日至10月12日行经后，y道出血已止，现有带下，色淡黄，有时小腹痛。11月4日月经来潮，量中等，色暗红，有血块，改服下方：
赤芍三钱 没药二钱 丹参四钱 桃仁三钱 三棱三钱 莪术三钱 苏木三钱 延胡索三钱
11月21日，上方服6剂后，妇科检查包块呈条索状，除微有腹痛外，无其他不适，带药出院。
1974年12月24日，通信治疗时称：曾做妇科检查，子宫右侧包块已不明显，左侧附件增厚有粘连，月经周期正常，经期小腹疼痛，带下稀白，其他无不适。改方如下继服。
制香附三钱 川楝子三钱 延胡索三钱 五灵脂三钱 没药一钱 柴胡二钱 车前子三钱 萆薢四钱 炒荆芥穗二钱
1974年1月信访时称：临床症状已消失，妇科检查宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动好，两侧附件稍增厚，未触及肿块。（《刘奉五妇科经验》）