吐血、润肺、不能饮食、发热

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】吐血、润肺、不能饮食、发热、肺痨、音哑、寒热、疟、咳嗽咯血、骨蒸潮热、寒热如疟、阴虚血燥、表证、虚劳、盗汗、咳嗽、痰、
【内容】
赵先生　十月九日


寒热如疟久不愈，前曾吐血，现在仍形寒发热，五月起直至于今，亦仍见咳，喉音哑，不能饮食。此非疟，乃肺痨也。现在病势已臻峰极，法在不救，勉强维持正气，一面以丸药治之，聊尽人事。
归身9克，麦冬9克，杏仁9克，川贝9克，白芍4.5克，炙草1.8克，橘络4.5克，知母3克，炙僵蚕3克。


丸药方：

獭肝一个(研炙)，杏仁15克，炒怀药9克，蒺藜9克，虎骨15克(劈去髓)，天、麦冬各9克。
上药烘干研末，加新鲜猪脊髓一条，同捣数百杵，酌加炼蜜，丸如绿豆大。每日中、晚、夜半各服十丸，开水下。丸装绢袋内，一佩，一挂房门口，先服佩身者，后服门上者。
【按】寒热起伏如疟，形寒发热，咳嗽，病似表证。然结合病史，曾有吐血，咳久不愈，当为肺痨，阴虚血燥，损伤肺络则吐血，更见喉音哑，是古人所谓“金破不鸣”者。寒热为卫气与营阴不能协调，温煦开合失职。不能饮食，胃气大衰，阴阳离绝不远，故言“法在不救”。勉强用药，以扶正为先，滋阴润肺。麦冬、川贝、知母滋阴清热润肺，杏仁降气止咳，橘络、僵蚕化痰通络，归、芍养血补血。
丸药滋阴药中加獭肝养阴除热，止嗽止血，治虚劳，骨蒸潮热，盗汗，咳嗽咯血，尤为适宜；虎骨祛风通络，强筋健骨；猪脊髓益髓滋阴，此皆血肉有情之品，较草木之药疗效为佳。二冬、杏仁滋阴润肺止咳，怀山药平补三焦，能补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，白蒺藜疏肝泻肺明目，避免药过呆滞。