头晕耳鸣、血枯、项强、燥、

【医家】哈荔田
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头晕耳鸣、血枯、项强、燥、舌质淡红、烦热口渴、精血亏损、口渴喜饮、清阳不升、小腹坠痛、脘痞纳呆、脉细弦、下肢冷、苔薄白、腹隐痛、抽搐、出血、烦热、腰酸、肺燥、精亏、血虚、神疲、虚火、满闷、产后、失荣、失血、头晕、口渴、痉、虚、
【内容】
金某，女，29岁，已婚。
初诊：1973年5月17日。
主诉及病史：产前曾发抽搐，产中又大出血，致产后乳汁甚少，进而绝无，历时9个月，经水
未行。妇科检查：y道分泌物少，子宫轻度萎缩，两乳不丰满，伴见毛发脱落，性欲降低，腰酸神疲，小溲频短，头晕耳鸣，项强不舒，口渴喜饮，午后烦热，脘痞纳呆诸症。西医诊为“席汉综合征”。
诊查：苔薄白，少津，舌质淡红，按脉细弦。
辨证：此系精亏血枯、肝肾两损之候。
治法：拟滋肾养肝，兼润肺燥。
处方：天花粉30g细生地21g干石斛12g天门冬12g山萸肉9g五味子9g女贞子12g菟丝子12g桑螵蛸12g沉香曲9g砂仁末3g粉葛根20g 5剂
二诊：6月7日。上方药续服15剂，烦热口渴已解，胸脘满闷得畅，神气渐加，头晕亦止，唯仍腰背酸楚，小腹隐痛，下肢冷感。此液复热清，虚火得戢，拟予补肾填精，滋肝养血。
处方：淫羊藿9g菟丝子9g山萸肉12g甘枸杞12g石楠叶12g女贞子12g细生地15g粉葛根15g云茯苓12g炒白术9g广陈皮6g砂仁末3g肉桂心3g 5剂
三诊：8月11日。前方药续服15剂，于7月5日经事得行，量少，色正红，带经3天而净。体力渐复，性欲有加，二便如常，已有新生毛发。近日食纳不馨，腰膂酸胀，小腹坠痛，此月信欲潮之象，治宜因势利导，益水行舟。再拟补肝肾，调胃气。
处方：淫羊藿9g菟丝子9g石楠叶12g甘枸杞12g山萸肉12g熟地黄12g紫丹参15g广陈皮6g砂仁末3g台乌药9g炒神曲9g肉桂心3g元胡索4. 5 g 5剂
四诊：9月16日。上方药服至12剂，经至，色量均可，带经5天。兹后又自服原方药10数剂，诸症悉解。嘱每日晨、晚分服归芍地黄丸、人参归脾丸各1剂，以资巩固。
按语：肝藏血，肾藏精，乙癸同源，精血互化，所谓“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血”（《张氏医通》），故产中大失血，必损及肾精，导致精血亏损，冲任虚衰，月事历久不行，乳汁渐至绝无。血虚不能滋脾，清阳不升，故纳运不健，头晕耳鸣；血枯津涸，不能滋燥润筋，故口渴项强；发失荣养故枯脆脱落。初诊以菟丝子、山萸肉、女贞子、五味、桑螵蛸等滋补肝肾，生地、天冬、石斛、花粉等滋阴养血，生津润燥，诸药皆为治本而设。重用葛根，以其能鼓舞脾胃清阳之气上升，并能生津止渴，解痉退热。又少佐沉香曲、砂仁，以防其呆滞腻膈。俟阴液得复后，即转予滋补肝肾兼予温阳，啤阳生阴长，冲任充盛，遂得月事来潮，新发渐生，诸症缓解。