痛、尿血、血尿、舌苔薄黄腻

【医家】曹颂
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、尿血、血尿、舌苔薄黄腻、尿频尿急、久治不愈、舌质偏红、面色无华、形体消瘦、肾阴不足、湿热下注、猩红热、肾炎、无尿、湿热、脉细、红疹、高热、腹疼、浮肿、
【内容】
吕某，男，9岁。
初诊：1974年10月23日。
主诉及病史：尿血九月余。
诊查：患儿于10个月前曾患猩红热，当时高热，全身透发细小红疹，经治热退，疹点3天即隐没。两三天后，突然右腹疼痛，痛时腰不能伸直，约1小时后缓解，次晨排尿色如咖啡。检查尿常规，红血球（＋＋＋＋）。1天后尿色转清。嗣后每月皆有肉眼血尿1次，3个月来，常有镜检血尿，红血球时多时少，自觉于活动后明显。初诊时，患儿尿色深黄，无尿频尿急尿痛，无浮肿，食欲一般，形体消瘦，面色无华，舌苔薄黄腻、舌质偏红，脉细。曾在某医院查血沉7mm/h。抗“O”625U。“OT”（1：2000）试验（一）。尿浓缩找抗酸杆菌未找到。中段尿培养（一）。查两侧肾图曲线正常。静脉肾盂造影无特殊发现。尿常规：红血球（＋＋＋＋）～（＋），尿蛋白（士）～（一）。体查：体温正常，精神一般，肾区无叩击痛。拟诊为“局灶性肾炎”。因久治不愈，而请曹老诊治。
辨证：此系湿热下注，恙久肾阴不足。
治法：清化湿热，佐以益肾。
处方：女贞子10g旱莲草10g荔枝草15g金钱草15g茅根15g益母草10g小蓟炭10g细生地黄10g丹皮10g上药仅服2剂，镜检尿中红细胞明显减少（至0～10/高）。连服药5剂后，尿常规检查转阴。尿色转淡、不混浊。继拟原方去金钱草、丹皮，加知母6g、瞿麦10g，连投10剂，尿血未作，尿检正常，体重在旬日内增加500g之多。因考虑患儿恙久肾阴亏损，故后转健脾补肾为主，略参清化。
处方：女贞子10g旱莲草10g生熟地黄各10g怀山药10g太子参10g白茅根15g益母草10g知母6g瞿麦10g上药间日1剂，前后经治1个月，2旬来每天复查尿常规，均为阴性。数月后患儿父亲特来感谢曹老，云该儿精神食欲均好，形体渐胖，面色转华。