虚、衄、吐血、出血、积、衄

【医家】项彦章
【出处】名医类案
【关键词】虚、衄、吐血、出血、积、衄血、呕血、鼻衄、逆气、吐、三焦火、耳后发、脉微弱、目直视、不能食、肝火、昏仆、惊狂、寒热、久病、肺病、脉微、发热、恶火、春夏、喘息、喘咳、病后、肺胀、手冷、血积、痃癖、虚羸、泻火、下气、五更、脉洪、头空、狂躁、热病、皮胀、脉弦、瘀血、脉数、咯血、劳瘵、胃虚、喘、
【内容】
一妇，患衄三年许，医以血得热则淖溢，服泻心凉血之剂，益困，衄才数滴辄昏，六脉微弱，寸为甚。曰：肝藏血而心主之。今寸口脉微，知心虚也，心虚则不能司其血，故逆而妄行。法当养心，仍补脾实其子，子实则心不虚矣（虚则补母有之，虚而补子之说今见此案，信哉！医理无穷尽无本体也，故其命方曰归脾汤）。以琥珀诸补心药，遂安。
许先生论梁宽父病，右胁，肺部也，咳而吐血举动喘逆者，肺胀也；发热脉数不能食者，火来刑金，肺与脾俱虚也；脾肺俱虚而火乘之，其病为逆如此者，例不可补泻。若补金，则虑金与火持而喘咳益增；泻火，则虑火不退位而痃癖反甚（真知个中三昧）。正宜补中益气汤，先扶元气，少以治病药加之。闻已用药未效，必病势若逆而药力未到也。远期秋凉，庶可复尔，盖肺病恶春夏火气，至秋冬火退，只宜于益气汤中随四时升降寒热及见有症，增损服之。或觉气壅，间与加减枳术丸，或有饮间服《局方》枳术汤，数月，逆气少回，逆气回则可施治法。但恐今日已至色青色赤，及脉弦脉洪，则无及矣。病后不见色脉，不能悬料，以既愈复发言之，惟宜依准四时用药，以扶元气，庶他日既愈不复发也。其病初感必深，恐当时消导尚未尽，停滞延淹，变生他证，以至于今宜少加消导药于益气汤中，庶可渐取效也。
一人膏梁而饮，至今病衄。医曰：诸见血者为热，以清凉饮子投之即止。越数日，其疾复作。医又曰：药不胜病故也。遂投黄连解?毒汤，或止或作。易数医，皆用苦寒之剂，俱欲胜其热而已。饮食起居，浸不及初，肌寒而时躁，言语无声，口气臭秽（似热），恶如冷风，其衄之余波则未绝也。或曰：诸见血者热，衄热也，热而寒之，理也。今不愈而反害之，何耶？《内经》曰：以平为期。又言下工不可不慎也。彼惟知见血为热而以苦寒攻之，抑不知苦泻土，脾胃也。脾胃人之所以为本者，今火为病而泻其土，火未尝除而土已病矣。土病则胃虚，虚则荣气不能滋荣百脉，元气不循天度气随阴化而无声肌寒也。噫！粗工嘻嘻以为可治，热病未已，寒病复起，此之谓也。
《名医类案》吴球
一少年，患吐血，来如涌泉，诸药不效，虚羸瘦削，病危。亟脉之，沉庇细濡，其脉为顺。血积而又来，寒而又积，疑血不归源故也。尝闻血导血归，未试也。遂用病者吐出之血，瓦器盛之，俟凝，入铜锅炒血黑色，以纸盛放地上出火毒，细研为末，每服五分，麦门冬汤下，进二三服。其血遂止。后频服茯苓补心汤数十贴。以杜将来，保养半年复旧。
《名医类案》徐德占
一人患衄尤急，灸项后发际两筋间宛宛中，三壮立止。盖血自此入脑，注鼻中，常人以线勒颈后尚可止衄，此灸宜效。 秀州进士陆迎忽得疾，吐血不止，气蹶惊颤，狂躁跳跃，双目直视，至深夜，欲拔户而出，如是两夕。诸医尽用古方及单方，极疗不瘳。举家哀祷事观音，梦授一方，但服一料，当永除根。用商智一两，生朱砂二钱，青皮半两，麝香一钱，为细末，灯心汤下（治惊狂吐血方暮过于此）。陆觉！取笔记之，服之乃愈。
一人劳瘵吐血，取茜草一斤，净洗碎为末，入生蜜一斤和成膏，?以陶器盛之，不得犯铁器，日一蒸一曝，至九日乃止，名曰神传膏。令病五更起，面东坐，不得语言，用匙抄药如食粥，每服四匙，良久呷稀粟米粥压之，药只冷服，粟米饮亦不可太热，或吐或下，皆无害。凡久病肺损，咯血吐血，一服立愈。翦草状如茜草，又如细辛，婺台二州有之，惟婺可用。
铙州市民季七，常苦鼻衄，垂困。医授以方，取萝葡自然汁和无灰酒饮之则止。医云：血随气运转，气有滞逆，所以妄行。萝葡最下气而酒导之，是以一服效。经五日，复如前。仅存喘息，而张思顺以明州刊王氏单方刮人中白置新瓦上，火逼干，以温汤调下即止（按人中白能去肝火、三焦火、导膀胱火下行也，且不多用火力则清凉矣），今十年不作。
张监润之江口镇，适延陵镇官曾棠入府，府委至务同视海舶，曾著白茸毛背子，盛服济洁。正对谈之次，血忽出如倾，变所服为红色，骇曰：素有此疾，不过点滴耳。今猛来可畏，觉头空空然。张曰：君勿忧，我当为制一药。移时而就，持与之，血止不复作。人中白者，旋盆内积咸垢是也。盖秋石之类，特不多用火力，治药时，勿令患人知，恐其以为污秽不肯服。此方可谓奇矣。
魏华佗善医，尝有郡守病甚，佗过之，郡守令佗诊候。佗退谓其子曰：使君病有异于常，积瘀血在腹中，当极怒呕血即能去疾，不尔，无生矣。子能尽言家君平昔之愆，吾疏而责之。其子曰：若获愈，何谓不言。于是具以父从来所乖諆诸尽示佗，佗留书责骂之。父大怒。发吏捕佗，佗不至即呕血升余，其疾乃平。
蔡子渥传云：同官无锡监酒赵无疵，其兄衄血甚，已死。入殓血尚未止，一道人过之，闻其家器，询之，道云：是曾服丹或烧炼药，予药之，当即活。探囊出药半钱匕，吹入鼻中，立止，得活。乃栀子烧存性末之。
一人鼻衄，大出欲绝。取茅花一大把，水两腕，前浓汁一碗，分二次服，立止。
一人指缝中因搔痒遂成疮，有一小窍，血溅出不止。用止血药?及血竭之类，亦不效。数日，遂死。复有一人于耳后发际搔痒，亦有一小窍出血，与前相似，人无识者。适有道人云：此名发泉，但用多年粪桶箍晒干烧灰敷之，立愈。使前指缝血出遇之，亦可以无死矣。
邵村张教官患衄血多，诸治不效，首垂任流三昼夜不止，危甚。一道人教用生藕一枝捣贴颅囟，更以海巴烧存性为末，鹅管吹人鼻内，二三次即止。（海巴俗名压惊螺，即云南所用蚆也）
一人毛窍节次出血，少间不出即皮胀如鼓，口鼻眼目俱胀合，名曰：脉溢。以生姜汁并水，各一二盏，服之愈。
人有灸火至五壮，血出一缕，急如溺，手冷欲绝。以酒炒黄芩一二钱，酒下则止。
一妇人三阴效（脾穴）无故出血如射，将绝。以手按其窍，缚以布条，昏仆不知人事。以人参一两，煎灌之愈。