头晕、腰酸、腹痛、痛、小腹

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】头晕、腰酸、腹痛、痛、小腹下坠、饮食积滞、肾亏、白带、水不涵木、肝阳上扰、精神疲乏、口干心烦、脉象滑数、舌苔薄黄、肾气虚弱、食欲不振、消化不良、小腹坠胀、下坠感、头痛、头眩、气虚、内热、面红、漏胎、小产、心烦、肾虚、虚、
【内容】
顾某，30岁，已婚。
[初诊]　1959年7月，患者于28岁结婚，怀孕三月余，时值盛暑，最近数日，内热头晕外，兼有腰背痛，小腹坠胀感，略有白带。食欲不振，近日纳食很少，大便尚为正常。乃按其腹，腹部并不膨胀，而疼痛在小腹部，并有下坠感觉，知其并非饮食积滞，头晕，时有头痛，面部常有升火，小溲短热，参以脉象滑数，舌苔薄黄，头晕属于肝旺。本症属肾亏肝旺。治用固肾安胎，平肝清热法。

生地黄9克　山萸肉9克　杜仲9克　续断9克　女贞子9克　焦白术9克　茯苓9克　淡子芩9克　钩藤12克（后下）　苎麻根9克　新会皮6克
[复诊]　据述腹痛已好，腰酸白带亦瘥，头晕心烦，次第即愈，刻尚有小腹下坠感，精神疲乏。治用固肾益气兼清头目法。
孩儿参4.5克　黄芪9克　白芍6克　白术6克　陈皮6克　杜仲9克　续断9克　女贞子9克　生地黄9克　钩藤12克（后下）　南瓜蒂2枚
按　（朱南孙等）：怀孕后发生腹痛，首先要同饮食积滞，消化不良所引起之腹痛鉴别。可依疼痛部位，有否腰酸，参以脉苔，得出结论。本例腹痛兼有腰酸腹坠，乃肾气虚弱，胎结不实，为漏胎先兆症状，比单纯腰酸者，症状又演进一步，拖延不治，常能发生流血，导致小产。
本证虽属肾虚，而兼有肝旺症象，水不涵木，虚阳上扰，因此有头晕面红，口干心烦诸候，所以治疗除固肾益气外，兼加入平肝清热，润水滋阴之品。因时值暑天，常能引起肝阳上扰，初诊处方固肾安胎用杜、断，滋阴润水用生地、萸肉、女贞子，复用钩藤、黄芩清热治头眩，术、苓、陈等健脾胃、助运化，服后诸恙均瘥。而小腹下坠感未减，气虚肾亏之证候显然，所以复诊方中，太子参、黄芪为君药，补气增强提系胞胎之力。此外复着重于脾肾，盖傅青主谓：“补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血。”因此，术、陈与仲、断同用。
本案证明治疗本症不能偏热一说，从而认识到因地因时制宜，对于辨证则具有重要意义。