痰、癫、大便秘结、头昏、惊

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】痰、癫、大便秘结、头昏、惊恐、心悸、语无伦次、余热未清、精神分裂、少寐多梦、舌红少苔、小便黄、郁热、心烦、噫气、抑郁、痰浊、郁、
【内容】
刘××，男，44岁，农民。1972年7月31日初诊。
半年以来，因生闷气，初见精神淡漠，继而神志错乱，语无伦次。经××医院诊断为精神分裂症。服苯妥英钠等药已无效果。目前，头昏目糊，少寐多梦，心烦多虑，惊恐心悸胜于往昔，常常自言、自笑、自啼、噫气。大便秘结，小便黄短。脉象弦滑，舌红少苔。
辨证治疗：木喜条达，最恶抑郁，郁而化热，痰浊蒙闭心窍，神明无所附丽，故病癫疾。治以清心开窍，涤痰潜阳之法。
处方：黄连、石菖蒲、远志各9克，胆南星6克，竹茹12克，茯苓9克，麦冬12克，瓜蒌皮25克，真珠母30克。水煎服。
?8月3日二诊：上方连服3剂，精神较前清爽，惊恐心悸亦较前减轻，睡眠多于往常。惟自言、自笑、自啼不已。再以原方加朱珀散3克，冲服。
8月7日三诊：精神好转，头昏目糊亦差，仍大便秘结，郁热未下也。再以上方，重佐养阴通腑。
处方：生地25克，麦冬18克，石斛25克，元参12克，瓜蒌30克，竹茹12克，石菖蒲6克，远志3克，真珠母25克，生龙牡各18克，生大黄9克，玄明粉3克（冲）。水煎服。
8月9日三诊：上方服3剂，大腑畅通，神志逐渐清醒，寐亦转酣，饮食渐增，自言、自笑、自啼亦相继而愈。脉尚弦数，余热未清，再予清热生津之品以复其阴。
处方：生地25克，麦冬18克，石斛25克，元参18克，沙参12克，枸杞子18克，黄连3克，生龙牡各18克，生甘草3克。水煎服。
上方连服6剂，阴复热退，诸症悉平，恢复劳动。迄今7年，未再复发。
【按语】本例属中医所谓“癫症”由痰火蒙闭心包所引起，先严初以清心开窍，涤痰潜阳为法，继以清心安神化痰通腑为治，终以清热养阴收功。《类证治裁》云：“治癫先逐其痰，次复其神，养其阴。”此之谓也。