下血、下痢、痢、阴虚、湿热

【医家】张大曦
【出处】增评柳选四家医案
【关键词】下血、下痢、痢、阴虚、湿热、脉微、滑泄、
【内容】
暑湿热病下痢，始系赤白垢腻，昼夜数十余次，旬日后痢虽减而纯下血矣。伤及肝肾，病情最深，非易治者。姑先清热存阴，宗厥阴下痢之条。拟白头翁汤合黄连阿胶汤意。
白头翁三钱秦皮一钱五分丹皮一钱五分黄连一钱地榆炭二钱白芍一钱五分荷蒂二个炒黄柏一钱阿胶蛤粉拌炒，一钱五分。
诒按：方论俱明当。
邓评：此邪机化热并营，故转为纯下血也。方却合度。
孙评：前案阳伤，附桂中佐疏化。此案阴虚，胶芍中兼苦泄，均得痢门之奥，岂易及此。
再诊：下血较昨减半，而其来必阵下，肠中滑泄已甚，关闸尽撒，肾气有下脱之虑。拟用昨方参桃花汤意。
赤石脂四钱地榆一钱干姜炭五分白芍一钱五分丹皮一钱阿胶蛤粉拌炒，一钱五分。炙草三分炒黄柏一钱粳米四钱黄连四分
诒按：病虽稍减，尚系紧要关头，不可松手。
邓评：邪火未衰，气亦失固，故转方于清滋内参以温涩，亦足见良工苦心矣。
三诊：血下缓而大减，脉微神倦，气阴并乏矣。堵塞存阴之药，尚不可撤，拟就昨方加立中意。
原方加人参一钱另煎冲入
邓评：随机应变，医者之能事也。