痛、月经、子宫肌瘤、肿痛、

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】痛、月经、子宫肌瘤、肿痛、郁、瘀、疣、淋、痰、口苦、胸胁痛、积滞、咳嗽、脉弦、表证、胁痛、血虚、咽干、眼白、头痛、积、
【内容】
吴太太


初诊 月事二旬一行，行辄十日不止。昨从蜀中来，持螯顾曲，遂胸胁痛连背，至今胁满不已。脉弦而鼓，舌色尚无他。胃有水声，子宫有疣。


制川乌6克 赤、白芍各6克 苏全9克
炙鳖甲12克 高良姜3克 枳实6克


当归9克 姜夏9克 柴胡9克
炙草3克 川芎4.5克
二诊 胸背痛皆愈，今苦胁下硬痛，不可按。脉右弦左平，舌色平。此肝脏肿大，病甚至发黄，今眼白甚清。
柴胡6克 赤白芍各6克 姜夏12克
桂枝4.5克（后下） 鳖甲12克（炙） 制香附6克
云苓12克 生姜铜元大三片 枳实6克

陈皮6克 炙草3克
三诊 肝脏之肿痛，平卧时已瘥。行动时未能无痛，则亦向愈矣。适值经行，只差三日，色始黑继淡。脉舌尚无他。
软柴胡6克 当归9克 白芍9克


制香附6克 炙鳖甲9克 川芎6克


熟地9克（砂仁拌） 陈皮6克 枳实6克
艾叶9克 红花6克


四诊 肝部肿痛痊愈。月水行五日已止，然故事第六日又稍见，必淋沥至十许日乃已。西医诊是子宫疣，云须割，今内治之。有咳嗽，食无味。
川芎6克 苡仁15克 炙紫苑9克

高良姜3克 当归9克 红花4.5克
川贝母9克 赤、白芍各6克 莪术4.5克

谷、麦芽各9克

五诊 药治匝月，向者月事二旬即行，今乃足期，则方中肯。近以入浴冒寒，头痛而咳，喉痒。脉不数，体质寒也，先解外。
麻黄2.1克 炙草3克 当归9克
水蛭两头 黑附块6克 桔梗4.5克


川芎6克 地鳖五枚（去足） 细辛2.4克（后下）
象贝6克 赤、白芍各6克

六诊 月事下块物，较前时尤多，此或疣消蚀，反是好象。口苦，咽干，然此时不宜过予寒凉。
全当归9克 淡芩6克 水蛭两头

桔梗4.5克 川芎3克 桃仁12克
地鳖五枚（去足） 干姜6克 赤、白芍各4.5克
红花4.5克 天冬6克（去心） 生草3克
【按】持螯顾曲：即吃螃蟹，喝老酒之意。


患者原有月经淋漓不尽的血虚宿疾，现舟车劳顿，未加休息，即暴饮暴食，以致寒食积滞，胁痛不舒。法当温脾散寒，舒肝止痛。方中制川乌、高良姜温阳健脾，散寒止痛；柴胡、半夏、炙甘草，舒肝解郁止痛；赤白芍、炙鳖甲、当归、川芎，养阴血，去坚积；紫苏、枳实行气舒肝，解郁止痛。二诊胸背痛愈，惟尚有胁下硬痛，二诊续用前方，加桂枝、香附增强温通之力。
三诊患者月经至，陆氏以柴胡、鳖甲相伍，舒肝散结止痛；熟地、白芍、当归、川芎，四物汤养血调经；香附、枳实、陈皮，舒肝化痰，散结止痛；艾叶、红花温经祛瘀止痛。诸药合奏舒肝散结，温经止痛之功效。四诊时，肝肿痛已愈，月经淋漓不尽，知患者有子宫肌瘤病，陆氏加大活血祛瘀，消坚散结之功效。方中去柴胡、鳖甲等，加莪术、川贝、紫菀，活血祛瘀，化痰散结；谷麦芽健脾助运化。五诊时患者有表证，陆氏以麻黄、附子、细辛等温阳散寒解表；当归、水蛭、川芎、地鳖等药活血通经，消子宫肌瘤；象贝、桔梗，化痰散结；炙甘草、赤白芍调和营卫。六诊时，患者月经下块物，证明子宫肌瘤已有减小，陆氏续用前方，稍加黄芩、天冬，解少阳热郁，疗其口苦。