吐、腑气不通、暑湿、伤阳、

【医家】倪宣化
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】吐、腑气不通、暑湿、伤阳、头痛、衄、痛、口干舌燥、脉洪大数、四肢乏力、苔黄厚腻、y茎肿痛、头昏头痛、吐血衄血、小便不畅、小便黄赤、苔黄腻、舌质红、便结、干燥、昏倒、咳嗽、渴饮、口冷、面肿、鼻塞、滞气、燥、郁、
【内容】
李某，男，36岁。
初诊：1981年4月19日。
主诉及病史：患者近年来常觉头昏头痛，口干舌燥，四肢乏力。操劳过度即有昏倒现象。前天突然头痛如破，吐血衄血，经乡医院注射止血药无效，转地区医院抢救，亦未能止其倾注之势。遂来求治。
诊查：症见头痛，面肿，色赤，鼻塞棉球，仰卧病床。苔黄厚腻，舌质红，口渴饮冷，小便黄赤，大便结燥，几天未解，全身皮肤灼手，干燥失润，脉洪大数。
辨证：暑瘵。证属暑湿化热，阻滞气机，热伤阳络，腑气不通。
治法：宜通腑泄热，育阴活血。以犀角地黄汤合增液承气汤化裁。
处方：犀角粉10g（吞）生地20g丹皮10g赤芍10g玄参15g麦冬10g石膏80g茜草10g茅根30g大黄10g（泡冲）
二诊：4月20日。衄吐减少，腑气通而不畅，又兼咳嗽。苔黄腻不化。转用育阴潜阳，降逆止咳。以大补阴丸加味治之。
处方：黄柏10g知母10g龟板15g生地10g熟地10g茯苓15g苏子10g降香10g茅根30g
外用：附片5g研细，用灰面调醋贴双足涌泉穴。
三诊：4月21日。药后解奇臭黑大便甚多，衄吐已止，而y茎肿痛，小便不畅。苔转白滑，津液已生，头已不痛，口已不渴，食欲略增。转清火腑。治以导赤散加味。
处方：生地10g通草10g淡竹叶10g甘草梢10g黄柏10g知母10g桃仁10g栀子10g茅根30g药后诸症消失，于1981年4月23日出院。
按语：此例为暑湿郁遏中焦，气机不畅，腑气不通，热蒸于上，损伤阳络，迫血上溢而为吐，故急用通腑泄热、育阴活血之品，以挫其上扰之势；次用育阴潜阳、降逆止咳而获效。上损阳络之热虽减，下注膀胱之热未清，以致y茎红肿灼痛，急用导赤散清泄火腑而奏全功。