吐、腑气不通、暑湿、伤阳、
【医家】倪宣化
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】吐、腑气不通、暑湿、伤阳、头痛、衄、痛、口干舌燥、脉洪大数、四肢乏力、苔黄厚腻、y茎肿痛、头昏头痛、吐血衄血、小便不畅、小便黄赤、苔黄腻、舌质红、便结、干燥、昏倒、咳嗽、渴饮、口冷、面肿、鼻塞、滞气、燥、郁、
【内容】
李某,男,36岁。
初诊:1981年4月19日。
主诉及病史:患者近年来常觉头昏头痛,口干舌燥,四肢乏力。操劳过度即有昏倒现象。前天突然头痛如破,吐血衄血,经乡医院注射止血药无效,转地区医院抢救,亦未能止其倾注之势。遂来求治。
诊查:症见头痛,面肿,色赤,鼻塞棉球,仰卧病床。苔黄厚腻,舌质红,口渴饮冷,小便黄赤,大便结燥,几天未解,全身皮肤灼手,干燥失润,脉洪大数。
辨证:暑瘵。证属暑湿化热,阻滞气机,热伤阳络,腑气不通。
治法:宜通腑泄热,育阴活血。以犀角地黄汤合增液承气汤化裁。
处方:犀角粉10g(吞)生地20g丹皮10g赤芍10g玄参15g麦冬10g石膏80g茜草10g茅根30g大黄10g(泡冲)
二诊:4月20日。衄吐减少,腑气通而不畅,又兼咳嗽。苔黄腻不化。转用育阴潜阳,降逆止咳。以大补阴丸加味治之。
处方:黄柏10g知母10g龟板15g生地10g熟地10g茯苓15g苏子10g降香10g茅根30g
外用:附片5g研细,用灰面调醋贴双足涌泉穴。
三诊:4月21日。药后解奇臭黑大便甚多,衄吐已止,而y茎肿痛,小便不畅。苔转白滑,津液已生,头已不痛,口已不渴,食欲略增。转清火腑。治以导赤散加味。
处方:生地10g通草10g淡竹叶10g甘草梢10g黄柏10g知母10g桃仁10g栀子10g茅根30g药后诸症消失,于1981年4月23日出院。
按语:此例为暑湿郁遏中焦,气机不畅,腑气不通,热蒸于上,损伤阳络,迫血上溢而为吐,故急用通腑泄热、育阴活血之品,以挫其上扰之势;次用育阴潜阳、降逆止咳而获效。上损阳络之热虽减,下注膀胱之热未清,以致y茎红肿灼痛,急用导赤散清泄火腑而奏全功。