湿、便血、烦躁、面色青黄、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】湿、便血、烦躁、面色青黄、脾胃寒、泄泻、腹痛、肠鸣腹痛、脉弦细、心下痞、食则呕、不欲食、病重、肠鸣、脉微、欲饮、五脏、口干、
【内容】
脾胃寒湿
罗谦甫，治真定总管史候，男，四十余岁。肢体瘦弱，于至元辛巳，因秋收租，佃人致酒味酸，不欲饮，勉强饮数杯，少时腹痛，次傅泄泻无度，日十余行。越旬，便后见血红紫，肠鸣腹痛。医曰：诸见血者为热，用芍药柏皮丸治之。不愈，仍不欲食，食则呕酸，形体愈瘦。面色青黄不泽，心下痞、恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。罗诊之，脉弦细而微迟，手足稍冷。内经曰：“结阴者便血一升，再结二升，三结三升。”又云：“邪在五脏则阴脉不和，而血留之，结阴之病，阴气内结不得外行、无所禀、渗肠间故便血也。以：苍术升麻熟附子各一钱地榆七分陈皮厚朴白术干姜白茯苓干葛各五分甘草益智仁人参当归神曲炒白芍药各三分。右十六味作一服，加姜枣煎温服食前。名曰平胃地榆汤、此药温中散寒，除湿和胃。数服病减大半，仍灸中脘三七壮。乃胃募穴，引胃上升滋养百脉。次灸气海百余壮、生发元气。灸则强食羊角。又以延少丹服之，则喜欢食添肌肉。至春再灸三里二七壮，壮脾温胃，生发原气，此穴乃胃之合穴也。改服芳香之剂良愈。
（《古今医案》）
按：病人素体单薄，肢体瘦弱，稍饮不适即泄泻无度，而后便血。证见面色青黄、肠鸣、腹痛、恶冷物、脉微迟，知为脾胃寒湿。治用温中散寒，除湿和胃之剂，加灸温补强壮要穴而愈。
烦躁一症，阳盛阴盛皆可致之。本例病见烦躁，提示病重，临床上必须根据全身症状详辨。稍有差错，则险象立至，慎之、慎之。