肺结核、咯血、结核、脉虚数

【医家】王荫卿
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】肺结核、咯血、结核、脉虚数无力、咳唾痰血、热毒内蕴、午后潮热、骨蒸潮热、形体消瘦、阴虚内热、舌质红、气短、肺热、肺痨、疥疮、浸淫、咳嗽、乏力、发热、寒热、盗汗、逆气、自汗、热毒、鼠瘘、痰黄、泄利、胸痛、虚热、阳虚、中毒、纳差、疽、痛、痔、
【内容】
育阴清热解毒案。
初诊：1979年11月3日。
主诉及病史：患浸润型肺结核，右肺上叶有空洞已六年。曾多次住院治疗未得治愈。在家休养中因发热咯血，来门诊治疗。形体消瘦，面色?白，两颧潮红，咯血，痰黄，胸背痛，气短，自汗，午后潮热。
诊查：体温37.3℃。舌质红，苔净，脉虚数无力。
辨证：阳虚火旺，肺热伤络。
治法：育阴清热解毒。
处方（汤剂）：瞿麦10g茺蔚子10g酒军2g双花10g茅根10g连翘15g紫石英15g蒲公英15g木通3g甘草6g
处方（散剂）：生龙骨60g生牡蛎60g生三七30g生鸡内金60g生白及30g生百部30g共研为细末，早晚各服3g。
二诊：11月28日。服前方煎剂和散剂15天，咯血已止，咳嗽、胸痛减轻，热退，体温36.4℃，精神转佳，食纳大增，脉和缓。改配丸药服之。
处方：北沙参60g生地黄30g熟地黄30g天冬30g麦冬30g阿胶30g川贝母90g炙百部90g炙龟版90g炙鳖甲60g紫石英30g酒军15g生龙骨30g生牡蛎30g白及60g黄蜡60g上药16味共为细面，炼蜜和黄蜡化合为丸，每丸重9g，早晚各服1丸，白开水送服。服丸药3料，治疗八个多月，诸症尽除，经透视拍片肺结核钙化，空洞闭合，获痊愈。
按语：肺结核属中医肺痨病。王老在其几十年临床实践中，对肺结核的治疗摸索出一定经验，应用于临床效果很好。尤其对那些对西药产生耐药性的病人用中药都取得了满意的疗效。王老认为本病出现的骨蒸潮热、盗汗、咳唾痰血、乏力纳差等，大都为阴虚内热、热毒内蕴引起。治疗则是益阴清热解毒，用泄利之品以开热毒去路，基本方为：瞿麦10g、茺蔚子10g、白茅根10g、双花10g、蒲公英15g、紫石英15g、连翘15g、酒军2g、木通3g、甘草6g。该方清热解毒，凉血利肺通便，使热从小便而出。瞿麦，《神农本草经》说它“主浸淫疥疮疽痔，杀虫”。茅根，《神农本草经》说它“主寒热鼠瘘”。紫石英降逆气，止咳。据现代医学研究资料，紫石英含钙量高达51％，可促进肺部病灶钙化。酒军引热下行，双花、公英清热解毒。此外，按现代药理研究资料，百部、双花、连翘具有较强的抗结核杆菌作用。木通清心而导热从小便出。王老认为此方为治标之剂，不能久用，一般用10剂～20剂即能将结核中毒症状基本控制，控制后则改为治本之丸药，治本总旨是滋阴补精血以养肺肾，兼清虚热，并入龙牡、紫石英等促其钙化，其基本方如下：北沙参40g熟地黄30g生地黄30g天冬30g川贝母60g阿胶30g紫石英30g炙龟版30g炙鳖甲60g生龙骨30g生牡蛎30g炙百部30g酒军15g白及30g如无其他情况，可续服直到痊愈为止。该方曾经巴彦淖尔盟医药公司制药厂，做成丸药，命名“肺宁”，用治肺结核都收到满意疗效。此三例为典型病例，举出供参考。