湿、腹胀、虚、白带、足肿、

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】湿、腹胀、虚、白带、足肿、湿热、脾虚、耳鸣、盗汗、便泻、大便溏薄、舌淡白、有潮热、恶寒、渴饮、浮肿、腹痛、潮热、肝郁、寒热、发热、口干、脉弱、脾肿、气逆、气虚、舌红、失荣、暑湿、畏寒、泄泻、胸闷、虚脱、痰、燥、疟、
【内容】
冯庆标君太夫人，年四十七岁。住布政房中堂。
病名：湿热伤脾肿泻。
原因：八月间从扬州返慈，因水土不合，体倦潮热胃呆，适有儿科，为其孙儿治病。遂嘱诊治，杂进发汗消食，渗湿疏气之方，如苏叶、羌活、防风、谷麦芽、山查、茯苓、川楝子、川朴、枳壳、滑石、半夏、陈皮、木香、砂仁、米仁、乌药等味。出入加减，服六剂，病势加剧。咽燥渴饮，继服某医养阴平肝药数剂。大便溏薄，畏寒发热。延僧医作疟治，进柴胡、黄芩、藿香、佩兰等，渗湿疏气之品无效。后延某君，投左金温胆，乃清暑消痰之品数剂，面虚足肿，腹痛便泻，胸闷气逆。改服五皮、枳术、五苓、滑石、米仁等，仍然无效。冯祯堂先生，介绍余治。
证候：面虚足肿，洒淅恶寒，腹胀胃呆，泄泻不爽。
诊断：脉象濡缓，重按如无，舌淡白光滑。病系湿热夹气，水土不服，杂药乱投，脾胃受伤，面无华色，腹胀胃呆，视舌色之白，乃质白失荣，非白苔有湿，可用渗利者也。脉象濡缓，重按如无，为气虚之候，经日安谷则昌，此病以和脾胃，疏肝郁为主，暑湿已尽，毋庸忌口，择鲜美食品，引其胃气，则用药始有效力，否则证有虚脱之虞，冯君信任我言，嘱为拟方。
疗法：拟疏肝气，和脾胃入手，仿轻可去实之法。
处方：绿梅花一钱代代花一钱玫瑰花七朵茯苓三钱淮山药四钱夜交藤四钱生谷芽五钱酸枣仁三钱炙甘草一钱鲜佩兰七片
次诊：服药尚安，腹胀稍宽，胃醒思纳，另以火腿冬瓜汤佐膳，治宗前法。
次方：原方去佩兰绿梅花加枳壳五分炒于术二钱吉林参须一钱吴茱萸二分炒白芍钱半
三诊：面虚已退，腹舒而肿未消，胃苏，舌色淡红。脉弱，治宜和肝养胃健脾，仍宜食补与药并进，今以童鸡汁肚肺汤，诱引胃机。
三方：西洋参一钱炒于术三钱茯神四钱炙甘草一钱橘皮一钱木瓜一钱扁豆衣三钱炒米仁四钱吴茱萸三分炒白芍二钱淮山四钱远志二钱
效果：服健脾和中疏气之品，浮肿尽退，便泻亦差，胃纳大增，寒热蠲除。脉象缓和，舌色红润，改用归脾汤，加芳香疏气药数剂，即能行动，惟白带如注，盗汗，口干，耳鸣等证继起。改投杞菊六味汤，加龙骨牡蛎，出入调理，白带，盗汗，耳鸣皆愈，惟日晡微有潮热，舌红破裂，改用吴鞠通增液汤熬膏。每日冲服一匙，一月后全愈，十二月回扬州，身体恢复健康。
炳按：脾虚停湿，作肿化泻，肝乘脾虚反侮之，故治法当先疏肝调脾，利湿，开膀胱，以行治职，则肿泻皆除耳。