痰、咳嗽、胸胁疼痛、喘息、

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】痰、咳嗽、胸胁疼痛、喘息、大叶性肺炎、痛、呼吸急促、口渴思饮、舌苔白、脉滑数、热迫血、高热、肺胀、酒黄、咳喘、喘满、气逆、胀满、气滞、颧赤、痰鸣、胁痛、内热、喘、吐、虚、
【内容】
班某某，女，50岁。高热四日，咳嗽喘息胸胁均痛，痰不易出，痰色如铁锈。经西医诊为大叶性肺炎，嘱住院医治，患者不愿入院，要服中药治疗。初诊时体温39.6℃，两颧赤，呼吸急促，痰鸣漉漉，咳嗽频频。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。
辨证立法：风邪外束，内热炽盛。气逆喘满，是属肺胀。热迫血渗，痰如铁锈。气滞横逆，胸胁疼痛。急拟麻杏石甘汤合泻白散，葶苈大枣汤主治，表里双清，泻肺气之胀满。
处方：鲜苇根30克炙前胡5克葶苈子3克，大红枣5枚去核同布包鲜茅根30克炙白前5克半夏曲6克炙麻黄1.5克炒杏仁6克生石膏15克，打，先煎炙陈皮5克冬瓜子打，15克旋复花6克，代赭石12克同布包炙苏子5克苦桔梗5克鲜杷叶12克地骨皮6克西洋参另炖服，10克鲜桑皮5克炙甘草3克
二诊：服二剂痰色变淡，胸胁疼痛减轻，体温38.4℃，咳喘如旧。
拟麻杏石甘汤、葶苈大枣汤、旋复代赭汤、竹叶石膏汤、泻白散诸方化裁，另加局方至宝丹1丸。
三诊：服药二剂，体温37.5℃，喘息大减，咳嗽畅快，痰易吐出，痰色正常，胁间仍痛，口渴思饮。
处方：鲜杷叶10克肥知母米炒，10克天花粉12克鲜桑白皮5克大红枣3枚，去核，葶苈子2.1克同布包鲜地骨皮6克旋复花6克，代赭石10克同布包半夏曲6克炙紫菀5克生石膏打先煎，12克黛蛤散10克，海浮石10克同布包炙白前5克冬瓜子打，15克苦桔梗10克青橘叶5克炒杏仁6克淡竹叶6克焦远志6克粳米百粒，同煎
四诊：前方服二剂，体温已恢复正常，咳轻喘定，痰已不多，胁痛亦减，但不思食，夜卧不安。病邪已退，胃气尚虚，胃不和则卧不安，谓理肺胃，以作善后。
处方：川贝母10克炒杏仁6克冬瓜子打，12克青橘叶6克酒黄芩6克苦桔梗5克生谷芽10克旋复花6克，海浮石10克同布包半夏曲5克，北秫米10克同布包生麦芽10克炙紫菀5克广皮炭6克佩兰叶10克炙白前5克焦远志6克