湿、苔黄腻、舌质红、脉滑数

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】湿、苔黄腻、舌质红、脉滑数、头痛、湿热、痛、湿热上蒸、头顶痛、头风、痰热、热利、肝火、郁、
【内容】
刘×× 男 28岁
辨证：头痛。
病因：湿热上蒸。
症候：头顶痛，项筋发硬，鼻部红肿，恙经月余。脉滑数。舌质红，苔黄腻。
治法：清热解毒，化湿利水。
处方：白蒺藜9克 大贝母9克 猪赤苓各6克杭甘菊6克 炒赤芍6克 泽泻6克 冬瓜皮9克 蒲公英9克制乳香15克 制没药15克 制川46克 制僵蚕6克
方解： 白蒺藜、杭甘菊、川芎清上焦散头风。猪赤苓、泽泻、冬瓜皮清热利湿。蒲公英、僵蚕、贝母清热解毒。乳香、没药赤芍活血止痛。
二诊：
症候：服药三剂症减不著，脉舌如前，仍遵前法。
处方：连翘6克 蒲公英6克 制乳没各3克 净银花 6克 丝瓜络6 绿豆衣12克 白蒺藜9克 炒赤芍6克猪赤苓各6克 杭甘菊6克 大贝母6克 制僵蚕6克 夏枯草9克# 方解：方中去泽泻、冬瓜皮、川芎。连翘、蒲公英、净银花、白蒺藜、杭甘菊清热散风解毒。夏枯草、炒赤芍清肝火，散郁结消肿。绿豆衣、猪赤苓化湿利水清热。贝母、丝瓜络、僵蚕去痰热达上焦消肿。乳香、没药活血祛淤，行气止痛。
【按语】头痛在颠项筋发硬。病发太阳膀胱经，脉滑数，舌质红，苔黄腻为内有湿热证，系湿热毒上蒸于头面，故以清热解毒、化湿利水之药服数剂而愈。从二诊可以看出，一诊方清热解毒治表之药嫌弱，故症未减，二诊调方后始收全功。