温邪、舌干、干呕、痰浊、腹

【医家】夏仲方
【出处】夏仲方医案
【关键词】温邪、舌干、干呕、痰浊、腹痛、脉数、气滞、身热、外感、脉细滑数、邪热伤津、身热无汗、热入气分、脉细数、舌尖红、脉滑、苔白、高热、津伤、喜饮、脉大、燥咳、舌红、面红、风温、无汗、口渴、痰、疳、燥、
【内容】
孙宝宝 崇德里 三月八日 一诊

身热无汗，腹痛口渴，脉滑大数，舌尖红。温邪夹食。


薄荷8分后入 焦山栀1钱5分 炒白芍1钱5分
香豉2钱 莱菔子2钱 生甘草3分

炒枳实1钱5分 竹茹1钱5分 赤苓3钱


三月十二日 二诊
高热无汗，干呕锯齿，咳不爽，舌干唇燥，却不喜饮，脉细数。邪已化热，津伤气滞，再以气营两清。


连翘3钱 黄芩2钱 银花3钱

竹叶3钱知母2钱 生竹茹2钱
川象贝各2钱杏仁3钱 生甘草3分
鲜芦根1支 枇杷叶去毛二片

三月十三日 三诊
舌干转润，尖刺苔垢，身热面红，唇燥咳呛，干呕，脉数。温邪痰浊，蒸浊肺胃，再与清解。
白薇1钱5分杏仁3钱 银花3钱
连翘3钱 川象贝各1钱5分 枇杷叶去毛二片
黄芩2钱 竹茹2钱 生山栀2钱


滑石4钱 梗通8分
三月十四日 四诊
热度较低，脉数未化，舌苔尖干绛，苔白似疳，咳呛干呕。温邪仍在肺胃。
连翘3钱 木通6分 杏仁3钱


生甘草4钱 黄芩1钱5分 象贝2钱
银花3钱 生山栀2钱 竹茹1钱5分

牛蒡子3钱 枇杷叶二片去毛
三月十八日 五诊

热退近清，舌色亦正，知饥索食，不大便，脉细滑数。与清养肺胃。

金石斛2钱 知母1钱5分 银花2钱
生竹茹1钱5分 生谷芽3钱 绿豆皮2钱
光杏仁3钱 炒白芍1钱5分 生甘草4分

按：此为外感温热之邪。患儿初诊身热，舌红，脉大而数，此为外感温邪，热入气分之象，又有腹痛，脉兼滑象，似有阳明腑证的表现，故夏氏言此为温邪夹食，施以辛凉清解，兼消食导滞，透邪之中加莱菔子、枳实以行气滞。药后效不显，反见邪热伤津。盖风温从阳，温化热，上焦近肺，肺先受邪。肺为娇脏，阳热薰灼，津液受劫，二至四诊施以凉膈法去硝黄，意在清解肺胃气分之邪热，凉营生津，兼化痰浊。方中以连翘、黄芩、银花、竹叶、升散清宣于上焦；知母、芦根清降肺胃，使上下升降通利，则津液流通；甘草甘缓清利。药后津液复生，舌干转润，温邪留于肺胃，痰浊未化，再予辛凉解表，清肺化痰，邪退热清。五诊热退近清，故清养肺胃以安后。