热入血室、伤寒、痛、血结胸

【医家】许叔微
【出处】伤寒九十论
【关键词】热入血室、伤寒、痛、血结胸、谵语、虚、热与血结、寒热如疟、血结、误治、结胸、聚、
【内容】
一妇人患热入血室证，医者不识。用补血调气，延滞数日，遂成血结胸，或劝用小柴胡汤。许曰：小柴胡已迟，不可行也，惟刺期门穴，其可矣。予不能针，请善针者治之，如言而愈。或问曰：热入血室，何为而成结胸也。许曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，遇经水适来适断，邪气乘虚而入血室，血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸也。何以言之？妇人平居，血藏于肝，未受孕则下行为月水，既妊则中畜以养胎，已产则上壅以为乳，皆此血也。今邪气畜血，并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。（《伤寒九十论》）
按：《伤寒论》叙妇人热入血室证有数条，其治既有用小柴胡法，又有刺期门法。其间区别，细观此案可知。妇人伤寒，适逢经水适来适断，邪气乘虚入于血室，与血相结，谓热入血室，其症寒热如疟，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状。其初得之者，并无胸腹触痛，可用小柴胡汤。若经误治，热与血结于胸中，则成血结胸证，手触之则痛，如此则小柴胡不中与之，当刺肝经募穴期门，随其实而泻之则愈。观此案可知许氏得仲景心法，用之如神。故俞震云：仲景《伤寒论》犹儒书之《大学》、《中庸》也。文词古奥，理法精深，自晋迄今。善用其书者，惟许学士叔微一人而已。所存医案数十条，皆有发明，可为后学楷模。