湿、郁、脱肛、便血、痛、肛

【医家】刘少方
【出处】临床心得选集
【关键词】湿、郁、脱肛、便血、痛、肛下坠、自愈、肿痛、腹痛、
【内容】
马某某 男，42岁。青浦天马公社社员。
初诊：脱肛三月余，屡用升补收脱治法无效。按其脉象弦滑。据云腹痛便血，溲溺浑浊，不但脱肛下坠，更加肿痛难忍。细究此症，乃肠胃湿火为患。治宜苦寒清火渗湿法。
处方：
制大黄三钱 黑山栀二钱 炒银花二钱 酒炒黄芥二钱 细木通一钱 炒枳壳钱半 川郁金二钱 福泽泻钱半 冬瓜仁三钱 白茯苓二钱 粉丹皮二钱 飞滑石三钱（包）
二剂
复诊：二剂后痛轻血止，显系湿火作祟无疑。仍照原方增损。
处方：
制大黄三钱 焦山栀二钱 炒银花二钱 酒炒黄芩二钱 细木通钱半 粉丹皮二钱 川郁金二钱 白茯苓二钱 炒枳壳钱半 苡米仁三钱 冬瓜仁二钱 飞滑石三钱（包）
二剂
三诊：痛止肿消，溲溺转清，便血已少，肛坠上缩。肠胃湿火已解，余焰未撤。当再清之。
处方：
金银花钱半 炒山栀二钱 川郁金钱半 酒炒黄芩二钱 粉丹皮二钱 白茯苓二钱 石榴皮钱半 粉甘草八分 北沙参二钱 冬瓜仁三钱 飞滑石三钱（包）
二剂
四诊：血止肛收，脉渐和，余焰已熄。依前方减去苦寒，酌加升补，巩固其治。
处方：
炒黄芩一钱 黑山柏二钱 炒银花钱半 升麻一钱 苡米仁三钱 粉甘草六分 诃子肉二钱 飞滑石二钱（包） 太子参钱半 炒枳壳钱半 川郁金二钱 炒冬瓜皮一钱
三剂而愈。
按：肛坠宜升，此成法也。若因湿火下注而坠，则当渗湿清火。病患既去。然后酌加升补，肛脱自愈矣。（《临床心得选集》）
按：脱肛之症，宜内外并治。所选诸案，可广见闻，以资借鉴。