痛、气痛、心气痛、手足青、

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】痛、气痛、心气痛、手足青、膈气、心痛、四肢厥逆、骨节痛、厥心痛、脉沉迟、脉洪大、真心痛、身热、中气、心胀、烦躁、脉伏、阳虚、脉沉、口干、壅气、寒厥、胀痛、气逆、聚、积、
【内容】
高彦卿上舍，夙有气痛，近日复发，发时胸膈气胀，觉心如上升状，并牵引背脊骨节痛，是肾心痛也。其胸膈气胀，必由膻中气不舒展，膻中者，臣使之官，又为气海，其大气之搏而不行，积于胸中而不散，则窒塞之状已若绘矣。又胸中本属阳位，诸阳脉咸附于背，肾俞穴在背脊，肾气由背脊而升，上则与心系通而为一，所谓坎北离南，水火相感者也。按，此足见肾中阳虚，而中阳尤乏，浊阴上干，为胀为痛，决非心胀而痛也。心者君主之官，一痛则手足青至节，为不治，此为明辨耳。据述每胀痛时，必须尽力努挣，其痛则差缓，是挣则搏聚之气稍舒，故痛亦稍缓矣。诊脉沉迟，脉诀云：沉迟冷结。法当理中阳兼通肾气，仿辛通温散之剂以进。又细审面色沉黯带黄，?每饭必呕清水数口，腹中汨汨有声，小水黄浑，是阴瘴兼发，与三年前病候相似，此方亦可兼治也。
附子 干姜 肉桂 智仁 澄茄 吴萸 金铃子 丁香
此方服四剂，痛渐止，去金铃子，加茯苓、白豆蔻，令其多服，兼吞丁桂硫附丸十余两，而诸病皆痊。
宿病复发，非草率定方所能绝其根株，必如是方尽善尽美。吾兄凡遇气痛一症，煞费苦心，余眼见的确。寿山
车子，年廿一，心气痛，脉伏。平素体质孱弱，医者则用参、术补气，痛愈甚。是不明诸痛不可补气，况术壅气，气不通故痛必增剧，宜以附、姜、桂、蔻辛温之属治之。
附子 干姜 肉桂 白蔻 吴萸 陈皮 白芍炒 甘草炙
气痛补气，是犹抱薪救火，安得不增剧乎？学者慎之。寿山 汤某，患热厥心痛，身热足冷，痛甚烦躁，口干面赤，脉洪大，用金铃子散加栀子仁，三服而愈。
金铃子 元胡索俱醋炒 栀子仁略炒 等分研末，每服三钱
心痛发厥，有寒有热，审其脉与症合，用药亦与病等。寿山
熊树滋之妻，年三十余，心气痛。 自巳初至未未昏厥七、八次，头汗，四肢厥逆，脉沉小，此心包络寒厥痛也。盖因外邪干犯心之包络，厥阴气逆上冲，故痛极而发厥也。若真心痛，手足青至节，为不治之症，可预决耳。议附子理中加吴萸、鸡舌香温之，二剂神效。