头痛、虚、气虚、痛、风寒头

【医家】程从周
【出处】程茂先医案
【关键词】头痛、虚、气虚、痛、风寒头痛、阳虚、恶寒、发热、命门火衰、昼轻夜重、昼重夜轻、脉缓弱、带下、不饮、口渴、劳倦、脉濡、脉数、便结、舌润、身热、痿黄、无苔、阴虚、重痛、内伤、痰、燥、
【内容】
朱怀川乃甥年二十余岁，苍黑而修长，平素作劳，时有外遇，间常忍饥做事。今三月初旬，云风寒头痛，未愈。清明日，复又出游，或未忌口，其日大风，不无受寒，归来头痛更甚，昼夜喊叫，以手摩捏稍定，否则又重痛如锥刺。医作感寒头痛，乃用羌防解表之类，痛愈甚。及邀予过诊，六脉极其微细，且中多涩滞，而身又清凉，予曰：“此劳倦内伤，兼受阴寒之症，法宜温补。”或曰：“头痛不分昼夜，已是风寒。”予曰：“风寒头痛岂有身不发热之理，据脉又系中虚，全无表症，口渴不饮，舌润无苔。”乃用补中汤加姜附，两剂头痛随止。因食鸭蛋一枚，其夜胃气又疼，不能伏枕。次早观之，而胀仍缓弱，予曰：“无非寒气之所使也。若非阴寒，则服前药而头痛不能止矣”于是，仍用前方再加吴茱萸、山楂、玄胡索。一剂痛除，数剂痊愈。
方汲素二令爱年二十余岁，五月间，患发热头疼。且恶寒肌粟，纯似感塞之症，大便结燥。汲素初用解表，次用通利。俱罔效。 因其有白门之行，更医，见身热不退，头痛未除，复用九味羌活汤表之，而痛益甚，烦乱不安。及邀予视之，六脉数而无力，右大于左，且散乱，独右尺浮大而虚，离出本经部位。面色痿黄而带青，口不作渴，予曰：“此大虚症也。法当补中。”乃用参、芪、归、术补养之剂。热稍退，或时恶寒，独头痛不止，六脉中惟右尺独大，而虚浮如菽。予悟之曰：’此命门火衰，真阳不足之故，必兼有带下之疾益虚基阳。”询之果然，乃以补中药内加大附子五分、黑干姜五分，数剂之间，头痛顿除。三十剂后，方得痊愈。
巴养浩年近四旬，形色肥白，患头痛半年余，午后觉重，至鸡呜少愈。初医用四物祛痰之剂，不效。又医用茶调散，清空膏之类，亦不效。乃邀余诊视，六脉濡而迟缓，余曰：“此气虚头痛也。医乃用血药，病何可安？”或曰：“曾闻阳虚气病，昼重夜轻；血病阴虚，昼轻夜重。今患者午后觉重，鸡鸣少愈，岂非血病乎？”余曰：“难执定论，?当以脉推。既为血病，前药何以不效？盖鸡鸣至平旦，阴中之阳也，平旦至日中，阳中之阳也。 日中至日晡，阳中之阴也。今鸡鸣少愈者，盖一阳初动之时，其气得令，故少愈。午后阳气潜藏，故又觉重，非阳虚而何？”又曰：“肥白人气虚，脉缓弱气虚，今以形色脉症相参，病属气虚必矣！”乃以顺气和中汤加川芎、倍参芪，加贝母。服五剂后，微觉稍减。乃令固守前方，服至三十余剂，方得痊愈。