五脏、骨折、扭挫伤、流注、

【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】五脏、骨折、扭挫伤、流注、劳损、骨伤、跌仆、聚、
【内容】
筋是筋络、筋膜、筋腱以及软骨的总称。相当于现代医学中的肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑膜囊、神经、血管以及软骨等软组织。
《内经》说：“十二经筋，与十二经脉，倶禀三阴三阳于手足，故分为十二。”但十二经脉运行血气，内营五脏六腑，外营头身四肢。十二经筋多起于四肢爪甲之间，终于头面，内行胸腹部中，不入五脏六腑。脉有经脉络脉，筋有大筋、小筋、筋膜、筋络。十二经筋起处与十二经脉流注并起于四末，然所起处有同有别。筋有十二经筋，分为大筋、小筋、筋膜、筋络，起于四肢爪甲之间，终于头面，行之于全身各处，但不入五脏六腑，会聚于关节，即所谓“诸筋者，皆属于节”。筋，刚劲坚韧，能约束骨骼，连缀形体，随神而用，能主一身之运动。全身关节活动自如，刚劲有力，主要是筋的作用。
伤筋可由以下几种形式引起：
（1）跌仆：行动不慎跌倒而致伤。
（2）坠堕：由高处跌下而致伤。
（3）碰撞：硬物碰击而致伤。
（4）闪挫：由于躲闪而筋受挫。
（5）扭捩：关节活动超过正常的范围而致伤。
（6）压轧：由重物下压及车轮辗轧而致伤。
（7）负重：扛抬超过负重能力的重物或扛抬时姿势不正，用力不匀而致伤。
（8）慢性劳损多因长年累月姿势不正确的操作所引起。
由于以上外因的作用，使筋受到挫击、扭转、牵拉或过度伸展而致筋络、筋膜、筋腱以及软骨受到损伤，严重者可有肌纤维或韧带的撕裂。
筋和骨的关系甚为密切，两骨之间必有筋的连系才能形成关节。《素问》说：“诸筋者，皆属于节。”王冰注曰:“筋气之坚结者，皆络于骨节之间也。”凡损伤，筋都首当其冲的。由于筋附着于骨的表面，会终于节，所以外伤、骨折、脱位，筋必首先受伤。而严重的牵拉亦可因筋的附着关系而致骨折和脱位。扭挫伤时，骨未受损而筋必受伤。伤重则引起骨折、骨损、脱位。筋骨之间每多影响，损骨必伤其筋，伤筋多能及骨，特别是脱位，多由关节周围的筋膜破损所致。据此，陆师认为伤筋在骨伤科中发病率最高，一切外伤都可致伤筋，因此，病变和体征亦较为复杂，治伤筋是伤科的重要部分。