疫痧、毒疫、邪毒内陷、舌苔

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】疫痧、毒疫、邪毒内陷、舌苔灰腻、热退身凉、大便不通、谵语、温毒、痰粘、神昏、烦躁、瘛疭、燥、湿、
【内容】
湿毒疫痧
张某男28岁（温毒疫痧）
温毒蕴袭肺经，未经宣泄，邪乃入里，疫痧乍见即隐，汗闭烦躁，热甚谵语，神昏，瘛疭，咽喉腐烂，痰粘而臭，脉形弦数，舌苔灰腻无液，扪之戟手，病方三日，邪已窜入营分，来势之猛烈，殊可畏也。
犀角尖1.2克（磨冲）鲜石斛12克薄荷叶2.4克生石膏45克玄参9克鲜沙参12克鲜生地12克焦山栀12克金汁60克（冲）天竹6克玉枢丹2.4克（吞）
另：紫雪丹2.1克（吹喉，每日五、六次）
二诊药后微汗，疫痧复见，神志转清，病邪已有外达之势。大便经二次灌肠未通，病家亟欲其更衣。余曰：病邪本已深入，药后邪已欲出，佳象也，若用下法，深恐邪复入里，或闭或陷，发生变端，不如静候一、二日，至热退身凉，阴液渐复，则雨露自降也。前方连服一剂，吹药同上。
三诊：疫痧密布，诸恙皆平，咽喉腐烂亦退。唯大便未通。
鲜生地12克鲜沙参12克连翅12克银花12克天花粉9克鲜石斛12克焦山栀12克丹皮9克板兰根9克玉枢丹2.4克（吞）紫雪丹1.2克（吹喉，日三次）
另以蜜饯导法，大便遂通，下燥粪宿垢甚多，诸症悉安。
（《上海老中医经验选编》）
按：疫痧之证，治以透达为要。本例虽见大便不通，仍以清热凉血透邪为主，而不用泻剂，营血之热非攻下可除，并有使邪毒内陷之弊。但腑气通畅，气机调达，有利于营邪外透，故用蜜饯导法缓下大便，配合凉血解毒，使诸症转平。