脓疱、纳差、癣、燥、伤阴、

【医家】朱仁康
【出处】中国现代名中医医案精华
【关键词】脓疱、纳差、癣、燥、伤阴、血热、脓疮、脉细数、瘙痒、舌质红绛、时轻时重、皮肤潮红、舌红绛、皮肤病、牛皮癣、银屑病、舌绛、干燥、恶心、喘、痛、
【内容】
马某某 男，10岁。
初诊：1985年5月24日。
主诉：5年前，四肢、躯干起成片皮癣，基底潮红，脱鳞屑，有瘙痒，逐渐遍及全身，亦起脓疮。经某大医院多方治疗，时轻时重，未见效果，曾服用甲矶霉素等，或收效于一时，不久泛发更重。
诊查：除面部外，周身均可见皮肤潮红、鳞屑、脓疮，尤以胸背、四肢为甚，瘙痒，有脓疮处作痛。伴见恶心、胃纳差。一般皮损加重时纳差好转，而皮损减轻时纳差加重，舌质红绛，苔剥裂，脉细数。
辨证：白疕。证属血热风燥，日久伤阴，热盛成毒。
治法：凉血清热解毒，滋阴润燥。
处方：
生地30克 丹参15克 元参10克 麦冬10克 石斛10克 银花10克 连翘10克 生甘草6克
二诊：5月13日。药后潮红减轻色淡，脓疱干燥脱痂。脉苔如前。宗前方，加花粉10克，白茅根10克，七剂。
三诊：6月14日。服上方药后，皮损大部分消退；停药一周病情又有反复，胸背部又起潮红及脓疱。胃纳差。
处方：
生地30克 丹皮10克 赤芍10克 麦冬10克 石斛0克 银花10克 连翘10克 鸡内金10克
四诊：6月21日。胸背部潮红减退，脓疱消退，右下肢又起少数脓疱。舌红绛，苔稍剥。前方加生谷芽10克，继服药七剂。
五诊：6月28日。右下肢脓疱结痂脱落，有轻度脱屑，胃纳尚佳。脉苔如前。继服前方药七剂。
六诊：7月5日。皮癣大部分消退，基本未起脓疱，皮损处呈暗红色，鳞屑不多，胃纳又差。服三诊方药加藿香8克。
七诊：7月18日。皮损基本消退，皮肤光滑，余有色素沉着，胃纳渐馨。前方去藿香，续服药七剂。后痊愈。
按：本例脓疱性牛皮癣，为银屑病的一型，较寻常型更难治。此病历时五年，反复发作不愈，虽经各医院用各种药物暂可控制一时，但停药后复发更重。经朱老辨证论治，抓住舌绛裂纹、苔剥、脉细数等主证，认为血热成毒、日久伤阴，重用滋阴凉血、清热解毒大剂，药后即见潮红轻减，脓疱消退，治疗两月，全身皮损消退、皮肤光滑而告痊愈。只须认证准确，虽属痼疾亦不难治愈。
【原评】 朱老先生是著名的中医皮肤病专家。本例白疕患者，全身起皮癣脓疱已五年，曾经各大医院多方治疗未见效果。究其原因，在于不得其法。俗言“内科不治喘，外科不治癣”，说明两病难治。朱老根据病史和临床症状，辨证为血热风燥，日久伤阴，热胜成毒，治以凉血清热解毒、滋阴润燥之法，两月治愈，确为奇迹。值得我们深入研究。（《中国现代名中医医案精华》）