水疱、带状疱疹、发热、实火

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】水疱、带状疱疹、发热、实火、痛、下焦湿热、苔薄黄腻、全身不适、缠腰火丹、肝胆湿热、肝火湿热、红肿疼痛、脉细数、舌尖红、刺痛、脉濡、皮疹、鼻塞、伤阴、肿痛、蛇丹、湿热、苔薄、泻火、咽痛、瘙痒、淋、燥、
【内容】
朱某 男 18岁
初诊 1974年9月16日
患者1周前有瘙痒刺痛感，以后渐加重，伴有发热，全身不适，再起水疱，自己抓破，红肿疼痛，部分化脓。查体：体温37.6℃。左胁及腰部散在成群的水疱，绿豆到黄豆大小，疱周基底发红，疱液混浊，水疱群间皮肤正常，皮损呈腰带形排列。左腋下及腹股沟淋巴结肿痛。苔薄黄腻，舌尖红，脉细数。肝胆湿热蕴蒸皮肤。拟龙胆泻肝汤加减。


龙胆草三钱 黄芩三钱 紫草三钱 板蓝根一两 金银花四钱 柴胡三钱 泽泻三钱 珍珠母一两（先煎） 生甘草一钱 3剂。

外用：青黛膏。
二诊 1974年9月20日
发热已退，带状疱疹大部分结痂，稍有鼻塞咽痛。苔薄，脉濡。再拟前法。

金银花五钱 连翘四钱 黄芩五钱 板蓝根一两 龙胆草钱半 生地五钱 赤芍三钱 车前子五钱 生甘草钱半

服7剂，痊愈出院。


【按】带状疱疹中医叫“蛇丹”“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”，多春、秋季节发病。中医学认为由肝火湿热蕴结而发病，用泻肝胆实火的龙胆泻肝汤治疗，多能治愈。方中重用龙胆草配山栀、黄芩既泻肝胆实火，又清下焦湿热；柴胡、生地疏肝、凉血养阴，与前药配合，泻中有补，疏中有养，使泻火之药不致苦燥伤阴；再以车前子、泽泻等清利，使湿热能从小便排出。在临床实践中，加上板蓝根，效果更佳（用板蓝根注射液2毫升肌肉注射，每日2次也可）。皮疹消退，遗有疼痛者，可加重镇解痛之品如珍珠母、牡蛎、延胡索等。