癫痫、痰、舌淡红、苔薄白、

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】癫痫、痰、舌淡红、苔薄白、脉弦细、风痰、痫、痉、月经不调、久病体虚、抽搐、舌脉、湿痰、顽痰、热痰、燥、
【内容】
陈某，女，17岁。2010年5月11日。

主诉患癫痫病9年余，近来发作频繁。
初诊癫痫病史9年余，以往一年发作1次，大多为小发作，近来发作频繁，一个月内发作3次，且较严重，突然跌倒，意识丧失，伴有抽搐，以致跌破头部，长服奥卡西平0.6一日2次，丙戊酰胺0.2一日2次，未能减少发作，纳食、二便尚调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。按证乃风痰上蒙清窍，治拟涤痰熄风。
处方（1）：


胆南星10g 天竺黄12g 青礞石15g 酸枣仁30g 珍珠母40g（先煎）

白僵蚕10g 紫丹参30g 抱茯神15g 干地龙10g 紫双钩15g（后下）


大生地15g 杭白芍20g 广陈皮10g 生甘草6g
水煎服，一日2次。

处方（2）：西药续服。
二诊 初诊（1）方服28剂，前2周中尚有1次小发作，短暂意识丧失，近2周癫痫未发，纳、便自调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。药已见效，仍守原方。西药续服。

三诊初诊（1）方连服4个月，癫痫发作明显减少，仅2个月前有1次小发作，奥卡西平已减为早0.3，晚0.15，丙戊酰胺亦减为早0.2，晚0.1，夜寐尚安，无不适，舌脉如前，再宗前意出入。
处方（1）：
胆南星10g 广陈皮10g 姜半夏10g 青龙齿30g（先煎）


珍珠母40g（先煎）明天麻10g 紫双钩15g（后下）白僵蚕10g
淡全蝎5g 中蜈蚣4g 紫丹参30g 杭白芍20g
水煎服，一日2次。
处方（2）：西药续服。

治疗结果上方又服1月余，癫痫无发作，后因月经不调来诊，谓加服中药后，症情已稳定，虽西药减量，数月来亦未有发作，为服药方便起见，遂停服中药，继续单用西药治疗。
【孔按】 癫痫是由脑过度放电所致反复突然发作性短暂脑功能异常的慢性病，中西医病名相同，按其病因分原发性和继发性两种。本案自幼即患此病，以往用西药控制症状，效果尚好，一年只发1次，且多为小发作，迩来病情加重，竟一个月中发作3次，症状也较前严重，抗癫痫西药用量已很大，仍不能减少复发，遂求助于中医。中医对癫痫病因病机的认识，主要为“痰、风、火、惊”致病，尤以痰邪作祟最为重要，故有“无痰不作痫”之说，因此发作期以涤痰熄风，柔肝镇痉为主要治疗原则，方中胆南星祛风痰，天竺黄清热痰，青礞石涤顽痰，姜半夏燥湿痰，皆为涤痰治痫之要药；珍珠母、青龙齿、天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等则是平肝熄风，解痉镇惊的要药；久病体虚者，尚需加以适当的调补。本案自加用中药后，发作明显减少，直至西药减量亦未复发，本应继续改用标本兼顾之丸剂或膏剂长期服用，以防复发，可惜患者嫌吃中药麻烦，未能坚持。