痛、半身不遂、五脏、脑血栓

【医家】于书庄
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、半身不遂、五脏、脑血栓、痹、中风、脉沉无力、神志清楚、面色少华、舌体胖、高血压、气不足、舌质淡、苔薄白、劳累、外风、浮肿、压痛、气虚、
【内容】
中风（脑血栓）
肖××，男，57岁，干部。1989年7月25日初诊。
主诉左侧半身不遂，左上肢疼痛4月。
病史患高血压9年。4月前因劳累过度而发生左侧半身不遂。经某市某医院治疗后病情稳定，曾用针灸治疗，但左侧半身不遂未见好转。现症：左半身不遂，左上肢疼痛明显，日夜不能入眠，其痛与天气变化无关，手背浮肿。
检查神志清楚，面色少华，无口眼?斜，血压：17.3/12kPa（130/90mmHg），左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧上下肢肌力正常。舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉无力。头部CT诊断为脑血栓。
诊断中风（脑血栓），气虚阻络型。
治疗益气通络，活血止痛。
取穴：大椎、腰阳关、合谷，太冲，“五脏俞”加膈俞。
操作：首取大椎、腰阳关，施以刺热手法，配以火针点刺患侧阳经；继用五脏俞加膈俞针刺治疗，但疼痛未减。遂改用助阳开痹法，取大椎、合谷、太冲，有较强酸胀针感。针刺2次后，上肢可以内收，疼痛明显减轻，但外展时仍觉疼痛。用腧穴按压法查其募穴，在膻中、中脘、天枢、关元、中极处有明显压痛，遂针之，取柔和酸胀针感，针后疼痛大减，一夜安然入眠，精神较佳。继用此法针治1次，疼痛基本消失。以后取五脏俞、膈俞、环跳、曲池等穴，治疗其半身不遂，1个月后，生活能自理，在此期间，左上肢疼痛再未明显发作。
按语疼痛是半身不遂常伴发的症状，同时也是一个很难解决的问题。该患者疼痛与气候变化无关，可见此痛绝非外风所致。而其本质是因阳气不足，阻滞经脉的表现。故在治疗时，应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，进行治疗。取大椎以助阳气，大椎乃诸阳经之会穴。取四关以开痹通络而止痛。东垣针法云：“若元气愈不足，治在腹上诸腑之募穴”。根据此文，今取胸腹之募穴针刺之，能使之气得充而痛解。各穴合用，而使阳气得复，痹阻之经脉得以疏通而诸症缓解。
在疼痛得到控制后，再用五脏俞配以膈俞、曲池、环跳等穴，以补益气血，使经脉功能恢复，而使半身不遂之机体恢复正常。