湿、喉痧、烂喉痧、疫痧、疫

【医家】赵绍琴
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】湿、喉痧、烂喉痧、疫痧、疫喉、目赤、脉数、腹胀、不解、鼻干、郁、
【内容】
化湿泄毒法
主诉及病史：喉痧5日，以家贫未能服药。
诊查：毒火潮湿郁蒸不化，咽生腐皮，痧上生毒泡，小者如白?，大者若水泡；午后热高，舌赤苔布灰粘，腹胀，小溲短少，脉象沉数。
治法：证属险要，防其内陷生变，法当化湿泄毒，以清气分。
处方：香青蒿三钱 炒黄芩一钱 生苡仁三钱 绿豆皮三钱 晚蚕沙三钱 蝉衣一钱 六一散三钱 大腹皮三钱 方通草八分 鸭跖草二钱
二诊：昨午前服药，午后热减，毒亦随之而减，咽中腐破有退意。脉数较减，沉象较起。症势虽有转机，仍防滋生变端。煎原方加橄榄三枚拍碎入煎。
三诊：热已退尽，脉趋于平，咽腐退去，待生新皮，毒泡已不再见，但皮空欲蜕矣。今见目赤，鼻干，小溲尚黄，宜续清肝肺之火，然化湿亦不可减缓。
处方：黄芩一钱六一散三钱赤茯苓三钱桑芽二钱杭白菊一钱五分绿豆皮三钱山栀皮一钱人中黄八分淡竹叶一钱灯心二分上方药连服3剂即停药而痊，但所蜕之皮，有如掌大者，十指亦蜕甲。且每年逢患日前后，必手脚心蜕皮，事过20年，询之仍如此，以书中尚未见有此类记载，故附志于此。
按语：喉痧又名烂喉痧，烂喉〓痧。此症乃从域外传来，时间约在康熙之后，雍正、乾隆之间，从文献上观之，以嘉庆间为烈，死亡者极多，直至后来磺胺发明，其势始蒇。过去，域外死于此症者亦多，迄无良好治法。自乾隆间，古吴唐迎川写成专篇；嘉庆间，虞山陈耕道总结经验，写成《疫痧草》，对发病规律、治疗程序，成套摸索清楚，理法方药已备，乃笔之成篇，后继者颇不乏人，续有补充，其中尤以吾乡夏春农先生之著作《疫喉浅论》益臻完善。昔在清末民初，先父治此症极多，又在夏老治疗基础上有所发展，对阶段与分型有所体会，早期宜清透凉透；若三五日，兼肺经症状者，应着手清金；五六日，邪热入营者，应清营解毒；若里滞不解，又需下夺；又有疫热夹湿、蕴于气分者，则应清气化湿泄毒；末期更需复液，以善其后。若治之得宜，多有转危为安者。