咳喘、感冒、哮喘、逆气、痰

【医家】陈景河
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】咳喘、感冒、哮喘、逆气、痰、久病、阴水、喘、支气管哮喘、肺气不宣、咳喘痰多、脉弦有力、舌苔薄白、瘀阻肺络、舌苔白浊、痰多、痰饮、外感、气促、外寒、涎多、咳嗽、血瘀、久咳、愈后、喘息、瘀、燥、
【内容】
徐某，女，30岁。
初诊：1987年10月6日。
主诉及病史：咳嗽喘息8年。近两年冬夏皆喘，经常感冒。
诊查：形容憔悴，神识清楚，咳喘痰多，泡沫样痰，动作时张口哮喘。舌苔白浊，脉弦有力。呼吸23次/分。
辨证：久病咳喘兼外感，为寒邪束肺，肺失肃降，水津不布，饮邪留滞，故痰涎多，气道瘀阻，并久咳伤肺，肺络宣降失调，胸中大气斡旋之力为邪所干。
治法：辛温逐饮，宣肺降逆。
处方：麻黄6g桂枝10g白芍40g干姜10g甘草10g细辛10g半夏10g五味子10g侧柏叶50g大枣7枚水煎服，1日2次，投6剂。
二诊：11月8日。服上方药1剂大效，6剂已不咳喘。时逢余公出，自按上方连服药30剂，症状全消。近一个月亦不患感冒。精神旺盛，无咳喘及呼吸气促征，饮食、二便如常，动作如常人，无不良反应，只体力衰弱。舌苔薄白，脉象弦缓。因久病咳喘，肺气耗伤，症虽消失，元气未复。扶正培本，巩固疗效。
处方：生山药50g侧柏叶50g百合30g冬花20g紫菀10g桂枝10g五味子10g细辛10g干姜10g白芍30g甘草10g水煎服，日2次，嘱服20剂后复查。
三诊：12月1日。服药后，体力恢复，始终未患感冒。为防止复发，要求巩固，遂告以服百合固金丸及都气丸二药，早晚服之。三个月后停药。追访3年未复发。
按语：慢性支气管哮喘，多属难医顽证，余用此方治愈四例，年龄皆在50岁以下，病程不超10年，未累及其他器官同病，故治愈后未再复发。本例患者哮喘八年，经常感冒，为风寒之邪束肺，从阴化寒，证属阴水，导致肺气不宣；肃降失权，水之上源气化不能敷布，水津留滞，故痰多瘀阻肺络。用青龙治寒邪，佐姜桂而消阴水，以小量之麻桂宣通肺络以解外寒，半夏逐痰饮、降肺中逆气而止咳，一宣一降，肺气通调，胸中大气得以斡旋；细辛性温，散肺中之逆气，助半夏除不尽之饮邪，五味收敛耗散之肺气，得白芍益彰其效，一散一收，益增肺气开合举降之用；方中甘草调和诸药，取甘能生津，防饮祛而生燥；配以大量侧柏叶，清热化痰，止咳平喘，解肺中逆气所致之血瘀咳喘；辅以大枣补脾生津，助甘草养肺气之化源，肺气足，水津四布，五经并行，其哮喘平矣。二三诊均以扶正培本、补脾养肺之药为主，以善其后，病告痊愈。本方用于其他之咳喘重证（慢性咳喘属寒饮者），疗效皆显著，但细辛用量必打破“不过钱”之说。