嗜酒、肝硬化腹水、阴虚、脉

【医家】朱丹溪
【出处】古今医案按
【关键词】嗜酒、肝硬化腹水、阴虚、脉数、脉大、黑血、腹胀、腹大、便血、湿、疟、
【内容】
陈时叔，年四十馀，性嗜酒，大便时见血。于春间患胀，色黑而腹大，其形如鬼。诊其脉数而涩，重似弱，属阴虚。朱以四物汤加芩、连、木通、白术、陈皮、厚朴、生甘草作汤与之，近一年而安。
【俞震按】 丹溪三条，一用参术加血药寒药，一用参术加血药温药，一用血药加寒药。用术去参，切贴脉证以治，井井有条，可为后世师法。但前后两条一嗜酒病疟，一嗜酒便血，营阴先亏，自当参用四物。若女子脉大而散，何以不用附子，而独用四物耶！总之，丹溪善用补药，慎用热药。其慎处亦极是，如述其友俞仁叔，年近五十，得腹胀，自制禹馀粮丸服之。丹溪诊其脉，弦涩而数。曰：此丸新制，煅炼之火邪尚存，温热之药味太多，宜自加减，不可执方。病者曰：此方不可加减。服之一月，口鼻中出黑血，骨立而死。此先几之见，亦难及矣。即此三证，皆以持久得愈，非老手断不能。（《古今医案按》）
按：首案有类肝硬化腹水，补气行湿，守方而愈。次案以参术为主，末案以四物为主，皆久服成功，为当着眼处。