瘀、脱发、瘀血阻络、阴血不

【医家】孟澍江
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘀、脱发、瘀血阻络、阴血不足、阴虚血少、头昏目眩、气血不足、肝肾阴亏、脉微细、血瘀、失荣、耳鸣、
【内容】
马某，男，22岁。
初诊：1988年5月20日。
主诉及病史：一年多来头发脱落较多，稍一梳理，头发辄有下落，因而头发日渐稀疏，以头额前部尤为明显。近来竟整头头发脱光而成光秃。曾用多种生发水及服滋养精血之药如桑麻丸、何首乌丸、养血膏等，均未见有明显效果。
诊查：头皮光亮，毛囊口清楚可见，局部无异样感觉，身体亦无其他不适。舌色暗红，脉微细。
辨证：络窍瘀阻，发失荣养。
治法：活血化瘀，调和气血，透络通窍。
处方：桃仁10g红花8g赤芍9g当归须10g生姜2片红枣7枚葱5根每日1剂，一二煎内服，三煎外洗。
二诊：2月后，脱发部位开始长出细而软黄白色毛发。另述稍感头昏目眩，间有耳鸣。以耳目属肝肾，当责之肝肾之阴不足，乃于原方中加入生熟地黄各15g、何首乌20g，继服50剂。2个月后，细软毛发已渐粗硬。再守原方续服药一月余，头发生长完好如常，观察至今未见反复。
按语：“发为血之余”，脱发多责之阴精气血不足，治疗多从补益入手。但阴血不足有全身性者，亦有局部性者。如本例患者乃因瘀血阻络，发根失于营养所致，此种脱发，徒恃补益，不能望其生效。生发煎即是针对此病机而设，方中赤芍、川芎、桃仁、红花、当归须均能活血行瘀，扩张血管，姜、枣调和营卫，老葱通阳入络，络通瘀散，诸药相伍，共奏活血化瘀、调气和血、改善发根营养之效，对血瘀而致脱发之证起到促进头发生长的作用。若方中加入麝香少许，开通诸窍，并加强活血通络之力，则收效更显；若其人阴虚血少者，可加生熟地黄各15g;肝肾阴亏者可加甘枸杞10g、潼白蒺莉各15g、黑芝麻20g等养阴生血之品，寓补于活血通络之中，通中有补，其效果更为理想。